移情是來(lái)訪(fǎng)者將自己過(guò)去對生活中某些重要人物的情感投射到咨詢(xún)師身上的過(guò)程。而反移情則是咨詢(xún)師對來(lái)訪(fǎng)者的移情。對此概念，保定市世紀陽(yáng)光心理咨詢(xún)有限公司專(zhuān)家李軍旗博士提出：自戀型來(lái)訪(fǎng)者和一般的來(lái)訪(fǎng)有所不同，因此治療起來(lái)更為復雜。

　　病理性自戀癥來(lái)訪(fǎng)者與非病理性自戀性來(lái)訪(fǎng)者的移情存在本質(zhì)上的區別。即使技能健全、配合度高的自戀型來(lái)訪(fǎng)者與咨詢(xún)師的關(guān)系，也會(huì )有別與其他類(lèi)型的來(lái)訪(fǎng)者。

　　典型的是，咨詢(xún)師會(huì )很快發(fā)現自戀癥來(lái)訪(fǎng)者缺乏建立治療關(guān)系的興趣。早期的精神分析師注意到了這一點(diǎn)，并斷言自戀癥來(lái)訪(fǎng)者無(wú)法產(chǎn)生移情，因為他們的力比多能量都投向了自己。他們質(zhì)疑自戀癥是否適合接受精神分析治療。而當代分析理論提出，自戀型來(lái)訪(fǎng)者其實(shí)能夠產(chǎn)生移情反應，只是移情的方式與眾不同。

　　探詢(xún)來(lái)訪(fǎng)者對咨詢(xún)師的感受，可能會(huì )令自戀者感到疑惑、厭倦或根本毫不領(lǐng)會(huì )。自戀型來(lái)訪(fǎng)者還時(shí)常會(huì )因此推斷，咨詢(xún)師之所以詢(xún)問(wèn)治療關(guān)系的體驗，是出于其自負還是怯懦的心理。但這并不意味著(zhù)自戀者對咨詢(xún)師缺乏強烈的反應，他們可能會(huì )產(chǎn)生極端貶低或理想化的態(tài)度，更奇怪的是，他們對自己的這些發(fā)現也毫無(wú)興趣，因此更不明白咨詢(xún)師為何對此窮追不舍。

　　他們的移情可能極具自我協(xié)調性，不容置疑到使咨詢(xún)師難以深入探究。自戀型來(lái)訪(fǎng)者會(huì )認為自己貶低咨詢(xún)師是由于后者明顯不夠專(zhuān)業(yè)，而贊賞咨詢(xún)師是由于他們簡(jiǎn)直完美無(wú)缺。咨詢(xún)師試圖將這些反應扭轉為自我不協(xié)調，但經(jīng)常以失敗告終，治療初期尤其如此。為此，李老師提醒新進(jìn)咨詢(xún)師，被來(lái)訪(fǎng)者貶低之后，若探討來(lái)訪(fǎng)者的批判態(tài)度，將被對方視作抵抗;而被理想化的咨詢(xún)師若去尋找來(lái)訪(fǎng)者行為背后的意義，將得到對方更進(jìn)一步的贊揚，欽佩治療師不但完美，而且謙遜。

　　新手咨詢(xún)師遇到來(lái)自他們的貶低移情遠多于理想化移情。持續遭受隱性蔑視的咨詢(xún)師如果知曉被自戀者理想化的咨詢(xún)師的結局，可能多少會(huì )獲得一點(diǎn)心理安慰。在貶低和理想化兩種情境下，咨詢(xún)師都會(huì )懷疑自己的情商、自己的真誠，甚至自己的基本存在感。實(shí)際上，這種被全盤(pán)抹殺、被視而不見(jiàn)的反移情感受，恰恰是對自戀型來(lái)訪(fǎng)者診斷的有力依據。

　　自戀型相應的反移情還包括厭煩、激惹、困倦，以及隱約的無(wú)用感。一位新進(jìn)咨詢(xún)師在接受督導時(shí)這樣說(shuō)：“一位女性每周都來(lái)，坐下后會(huì )自顧抒發(fā)一周來(lái)發(fā)生的事情，評論一下天氣，使她的皮膚變得干燥，然后批評一下我的穿著(zhù)，對我所有的干預都不以為然，最后離開(kāi)”。為此，讓這位咨詢(xún)師困惑的是：為什么她還樂(lè )此不疲地來(lái)接受咨詢(xún)呢?她從我這里到底得到了什么?

　　面對這樣的來(lái)訪(fǎng)者，咨詢(xún)師往往恍若消遁的感受。在這類(lèi)反移情中，極度困倦是最令人不快的;每當產(chǎn)生這種感受，便會(huì )發(fā)現自己正努力做出解釋?zhuān)坏┻@位來(lái)訪(fǎng)者跨出門(mén)外，另一位來(lái)訪(fǎng)者走進(jìn)房間，便會(huì )立刻神清氣爽。有時(shí)面對使用理想化移情的來(lái)訪(fǎng)者，咨詢(xún)師會(huì )沾沾自喜，與來(lái)訪(fǎng)者一唱一和，彼此吹捧。但這種情況應該并不常見(jiàn)，也很短暫，除非咨詢(xún)師也有自戀型性格。

　　精神分析對自戀現象的解釋與自戀者的移情特征有關(guān)。與其說(shuō)自戀者將內部客體的部分投射在咨詢(xún)師身上，不如說(shuō)他們正在外化自體的一部分。具體而言，來(lái)訪(fǎng)者并沒(méi)有將咨詢(xún)師視作父親或母親，而是投射出理想化或貶低的自我部分。咨詢(xún)師成為他們內心維持自尊的載體。對于來(lái)訪(fǎng)者來(lái)說(shuō)，咨詢(xún)師是一個(gè)代表他們內在部分自我的自我客體，而非過(guò)去經(jīng)歷中的某個(gè)外在客體。