挑食的自閉癥兒童不會(huì )影響發(fā)育

　　自閉癥譜系的孩子對于吃什么不吃什么極端地挑剔。但是新的一份研究表明：這些挑食的孩子并沒(méi)有因此受到發(fā)育成長(cháng)方面的影響。這是發(fā)表在七月份的《兒科醫學(xué)》上的一份報告。

　　這項研究的主要資深研究員，來(lái)自英國B(niǎo)ristol大學(xué)兒童及青少年營(yíng)養研究中心的PaulineEmmett博士在電子郵件中這樣解釋道：盡管自閉癥孩子所吃的食物遠遠比不上正常孩子食物所具有的多樣性，但這并不表示自閉癥孩子不會(huì )有正常的發(fā)育和更容易得貧血癥。他們吃的食物相比較在熱量和營(yíng)養方面大部分還是相同的。這項研究對那些一直擔心自己孩子會(huì )營(yíng)養不良的父母，應該是個(gè)很好的寬慰了。

　　在這項研究中，發(fā)現自閉癥譜系的孩子普遍要比正常發(fā)育的同齡孩子更晚開(kāi)始吃固體食物。他們的母親常常在寶寶六個(gè)月大的時(shí)候就知道孩子吃得很慢，在吃飯上會(huì )落后于其他孩子。

　　在他們一歲半到四歲半時(shí)，這些孩子常常被說(shuō)成是“特別難喂養”，“非常挑食”。在十五個(gè)月之后，他們就開(kāi)始吃很局限的少數幾種食物。到了兩歲他們也不太會(huì )吃和媽媽一樣的食物。

　　一般來(lái)說(shuō)，自閉癥的孩子比起正常發(fā)育的同齡孩子，吃的蔬菜，水果，糖果，碳酸飲料(如可樂(lè )等)都要少得多。但是對于七歲左右的孩子，這些東西本身沒(méi)有多少營(yíng)養成份，所以對孩子的營(yíng)養狀況不會(huì )有多大的影響。

　　Emmett說(shuō)，“有很多方法可以補償食物中不足的營(yíng)養。盡管營(yíng)養師們總強調建議要多吃各種各樣的食物來(lái)保障營(yíng)養的均衡，但是如果吃得很刻板，很單調的話(huà)，看起來(lái)也足夠了。”

　　她繼續補充說(shuō)，“當然小部分的自閉癥孩子如果挑食行為實(shí)在太極端，是可能引起營(yíng)養不良的，那些孩子的家長(cháng)應該去看醫生或專(zhuān)門(mén)有經(jīng)驗有執照的營(yíng)養師。而我們的研究中發(fā)現絕大多數的自閉癥孩子不用擔心這個(gè)。”

　　美國俄亥俄Nationwide兒童醫院兒童發(fā)育行為小兒科主任，DanielCoury醫生說(shuō)，這項研究可以讓家長(cháng)們放心。“如果家長(cháng)們發(fā)愁因為自己孩子吃得太刻板單調而引起營(yíng)養不良的話(huà)，那么現在不用太擔心了，因為看起來(lái)絕大多數的孩子營(yíng)養沒(méi)有問(wèn)題。”

　　他繼續說(shuō)，現在有種擔心是認為孩子的飲食取向是受到家長(cháng)飲食取向影響的，比如說(shuō)要是媽媽自己不喜歡吃花椰菜，她就不太愿意去做這個(gè)菜，那么孩子也就不太可能喜歡吃花椰菜了。現在看起來(lái)孩子的挑食刻板更可能是和自閉癥有關(guān)，而不是由家長(cháng)自己的飲食習慣影響的。那些因此而自責的家長(cháng)可以安心了。

　　挑食=自閉癥?

　　他強調說(shuō)，僅僅是吃得不好，并不能以此來(lái)判斷孩子會(huì )不會(huì )可能是自閉癥。如果你有一個(gè)挑食的孩子，并不是說(shuō)他很可能也是自閉癥。這項研究中的自閉癥孩子可能大部分有飲食方面的問(wèn)題，但這和想給一個(gè)八歲大的孩子或是四個(gè)月大的寶寶嘗點(diǎn)嬰兒食品而孩子不喜歡拒絕吃，是兩件不同的事。

　　在這個(gè)階段，判斷嬰兒是不是可能有自閉癥的表現在于他們的社交和交流能力。所以如果寶寶對周?chē)擞信d趣，與父母和兄弟姐妹有互動(dòng)的話(huà)，這就是個(gè)好跡象。如果他開(kāi)始摹仿周?chē)穆曇簦€開(kāi)始咿呀學(xué)舌的話(huà)，那就更好了。

　　這項研究的范圍并不包括那些采取了各種禁食的自閉癥孩子。對那些只吃特殊飲食的孩子，需要去檢查一下是不是要補充營(yíng)養物質(zhì)，并一直觀(guān)察下去。

　　紐約羅切斯特醫學(xué)中心的小兒神經(jīng)發(fā)育和行為科副教授，SusanHyman解釋說(shuō)，“當你改變孩子的飲食習慣時(shí)，其實(shí)你是在改變他的規則或刻板。這項研究的意義讓人能放心于這些自閉癥孩子的刻板飲食。‘挑食’對他們雖然只是一個(gè)飲食問(wèn)題，卻也可以看成是自閉癥所具有的行為問(wèn)題的一部分。相對于行為問(wèn)題來(lái)說(shuō)，自閉癥孩子的發(fā)育問(wèn)題倒是居于其次的了。”

　　最近一個(gè)面臨生命危險的九歲自閉癥男孩的案例，讓我們能一窺這個(gè)很少被拿來(lái)討論的領(lǐng)域。

　　在十一月四號發(fā)表的《兒科醫學(xué)》學(xué)刊上發(fā)表的這個(gè)案例分析的重要作者，MelodyDuvall醫生這么說(shuō)：很多自閉癥或發(fā)育障礙的孩子只吃極局限的食物種類(lèi)，這把他們置于可能導致嚴重健康問(wèn)題的危險之中。

　　是不是自閉癥孩子總不愿意吃正常的多樣化食物？

　　來(lái)看看一個(gè)專(zhuān)家的說(shuō)法：

　　紐約科恩兒童醫院的兒童發(fā)育及行為科主任AndrewAdesman醫生這么說(shuō)：我們知道很多自閉癥孩子有感統問(wèn)題，對某些東西的質(zhì)感，聲音，甚至味道特別地敏感。他們還特別喜歡一成不變的習慣，很樂(lè )意遵循那些自己熟悉的程序，要變化一下卻很難----這些現象都造成了那些孩子往往只愿意吃很少的幾種食物。

　　Adesman醫生說(shuō),“這個(gè)病例分析正好說(shuō)明了那些自閉癥或發(fā)育障礙的孩子們異常偏食的飲食習慣，會(huì )導致嚴重的身體發(fā)育方面的問(wèn)題，甚至會(huì )導致致命的危險性。”

　　案例中那個(gè)九歲的男孩，化了很大的努力才搞清楚病因。

　　他在波士頓兒童醫院的主治大夫Duvall醫生介紹說(shuō)，這孩子光急診就掛了兩次。他說(shuō)腳痛得實(shí)在受不了，都不愿意走路。醫生做了神經(jīng)科和骨科的檢查，但找不出原因。給孩子做了康復性的理療，卻只讓孩子感到更不舒服。抽血檢查，檢查結果也正常。

　　醫生懷疑孩子得了萊姆病(Lymedisease)，但是很快給排除了。接著(zhù)這孩子發(fā)生了嚴重的心臟病和肝病，心跳加速，干咳，呼吸困難，最后實(shí)在病得太厲害，被送進(jìn)了特護室(ICU)。

　　胸部X光片檢查發(fā)現孩子的右肺和左肺的下部充滿(mǎn)了某種液體，還發(fā)現他的右心室幾乎不工作了。醫生想到會(huì )不會(huì )是非典型的肺炎，甚至是肺癌。但進(jìn)一步的檢查也排除了這些可能性。

　　醫生們感到束手無(wú)策了。從病理上說(shuō)，這孩子應該有很?chē)乐氐姆尾　Ｇ『眠@時(shí)孩子的媽媽說(shuō)起了她兒子一刷牙牙齦就開(kāi)始流血，而這個(gè)現象是典型的壞血病的表現，是因為缺乏維生素C造成的。

　　醫生馬上做了針對維生素和微量元素的血液檢查，結果他們在孩子的血液里幾乎找不到維生素C的存在，而且還大量地缺乏維生素B1，B6，B12和維生素D。

　　這時(shí)候醫生們才問(wèn)起了這孩子的飲食狀況。媽媽說(shuō)，這孩子只吃炸雞塊，餅干和水。他不吃任何蔬菜水果，不喝任何牛奶果汁，不吃任何維生素補充品。

　　針對孩子的狀況，醫生們專(zhuān)門(mén)配置了各種他身體缺乏的維生素。孩子的心臟和肺功能很快地康復了，走路也不瘸了，因為那也是由于營(yíng)養不良而造成的骨胳毛病。

　　回到家里后，他媽媽總算找到了一個(gè)能讓兒子吃下維生素片的方法：她把維生素片打碎，混進(jìn)花生醬和奶油里給孩子夾三明治吃了下去，那些花生醬和奶油的香味掩蓋了維生素的味道。同時(shí)也定時(shí)帶孩子去兒科醫生那里打維生素針。

　　Duvall醫生建議兒科醫生們，應該給孩子做常規性的維生素和微量元素檢查。很多兒科醫生在短短十幾分鐘的問(wèn)診中，由于有很多重要的事情比如疫苗，減肥和飲食控制，血壓等等問(wèn)題要問(wèn)，常常會(huì )忽略了問(wèn)一下最簡(jiǎn)單的孩子的飲食狀況。

　　而對于那些飲食不好的孩子，最好的辦法就是讓他們加點(diǎn)多種維生素的補充品了。

　　很多自閉癥譜系孩子或輕或重的有挑食問(wèn)題。對他們來(lái)說(shuō)，飲食問(wèn)題往往并不完全是由于飲食本身造成的。

　　小編的孩子小時(shí)候也是嚴重挑食。現在細想，他的挑食也是由不同的原因引起的。

　　例如：他不吃肉類(lèi)，是因為咀嚼能力差，咬不動(dòng)；他不吃西瓜，是因為舌頭的靈活性差，不會(huì )吐籽；他不吃任何種類(lèi)的甜瓜，就是因為他不喜歡那個(gè)味道。

　　所以，雖然都不吃，但他對待這幾種食物的態(tài)度還是不一樣的：肉類(lèi)如果非常軟嫩他可以吃一點(diǎn)，不然就含在嘴里。西瓜只要把瓜籽挑掉他就能吃下去。甜瓜則完全不能進(jìn)嘴。

　　當然還有，首次嘗試新食物的話(huà)，他的態(tài)度只有一個(gè)，就是抗拒。

　　就像以上兩篇文章中所說(shuō)，ASD孩子的刻板，敏感，能力不足等方方面面的原因會(huì )使得他們比一般NT孩子更容易挑食。

　　作為家長(cháng)，我們要搞清楚孩子挑食的原因，才能夠真正的對癥下藥，是食物的原因就改進(jìn)食物，是由于孩子習慣刻板就用各種訓練干預來(lái)解決。

　　如果孩子確實(shí)對食物的味道太敏感而抗拒進(jìn)食，那就不要過(guò)于勉強。畢竟對于我們的孩子來(lái)說(shuō)，情緒問(wèn)題永遠是第一位的，因為吃東西引得孩子強力反抗造成情緒問(wèn)題，那就太得不償失了。

　　就像第一篇文章里說(shuō)的，對于自閉癥孩子的挑食，家長(cháng)們不需要太過(guò)焦慮不安，在這方面過(guò)分的花大力氣。只要孩子基本的生長(cháng)發(fā)育沒(méi)有什么問(wèn)題，我們大可聽(tīng)其自然。

　　當然，對于少數極端挑食的孩子，我們也不能太放任不管。如果孩子的挑食影響了他的身體健康，我們也要引起重視，可以去尋求醫生和專(zhuān)業(yè)人員的幫助，在醫生的指導下補充他所缺乏的營(yíng)養素。