1、老年期抑郁性障礙

　　在大于60歲或65歲的情感障礙患者中，焦慮、心境惡劣、抑郁是常見(jiàn)的癥狀。目前SSRIs（選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑）和NaSSA（去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥）類(lèi)的米氮平和SNRIs（選擇性5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑）類(lèi)的文拉法辛是老年期抑郁的一線(xiàn)用藥，原因是該類(lèi)藥物安全性高、耐受性好、不良反應較少，藥物相互作用相對較少。SSRIs最大的優(yōu)點(diǎn)在于其抗膽堿能作用及心血管系統不良反應輕微，老年患者易耐受，可以長(cháng)期維持治療。老年抑郁患者常伴有多臟器的疾病，對抗抑郁劑較敏感，且耐受性差，可能發(fā)生嚴重的不良反應，故用藥應從小劑量開(kāi)始，緩慢增加藥物劑量。此外，老年患者的腎臟排泄能力下降，劑量應為成人劑量的1/2～1/3為宜。

　　有文獻報道，60歲以上的老年抑郁患者，第一次發(fā)病后24個(gè)月內的復發(fā)率高達70%，發(fā)作次數越多緩解期也逐漸縮短。發(fā)病年齡越大，復發(fā)次數越多，再次復發(fā)的危險性也越高。因此多數專(zhuān)家主張對60歲以上第一次起病的抑郁患者，在達到臨床痊愈后至少應維持治療一年，若出現復發(fā)，則維持治療兩年或更長(cháng)。

　　2、老年癡呆

　　因癡呆病因不明，尚無(wú)特效療法。目前治療主要是針對癡呆的精神行為癥狀（BPSD）和認知功能的改善。藥物治療BPSD必須遵循幾條原則：（1）針對“靶癥狀”治療，即癡呆癥狀中對患者和家屬生活質(zhì)量影響最突出的癥狀，也是醫學(xué)干預最有可能奏效的癥狀，如睡眠節律紊亂及隨之而來(lái)的無(wú)目的行為或破壞行為、攻擊行為（可能傷害看護者或自傷）等；（2）以最低有效劑量進(jìn)行治療；（3）根據病情變化動(dòng)態(tài)調整調整劑量，如癥狀加重適當加藥、癥狀減輕或消失則適當減量或酌情停藥；（4）起始劑量宜小、劑量調整的幅度宜小、劑量調整間隔的時(shí)間宜長(cháng)；（5）始終警惕藥物的不良反應以及藥物之間的相互作用。

　　3、其它老年期精神障礙

　　其它由青壯年時(shí)期發(fā)病延續至老年期的精神障礙，原則上維持既往的治療，但要注意老年期的生理生化特點(diǎn)，及時(shí)調整藥物劑量。

　　4、聯(lián)合用藥需要注意：合并軀體疾病時(shí)，更要注意藥物相互作用，盡可能減少合并用藥。必須合并用藥時(shí)，每種藥物的劑量要控制在最低有效劑量，以最大程度的減少藥物不良反應。

　　所有藥物治療都需要定期抽血監測血液中的藥物濃度以及復查血常規、血生化和心電圖等。患者或家屬要及時(shí)尋求專(zhuān)科醫生的幫助和指導，使老年期精神障礙的治療更為有效和規范。也祝愿所有的老年人享有身心健康的晚年生活。