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老人失眠如何用藥?

2016-01-28 來(lái)源:健客網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:抗精神病藥物大多數具有鎮靜作用,因此可應用于老年精神障礙的失眠者,但是劑量不宜過(guò)大、時(shí)間不宜過(guò)長(cháng),癥狀改善后要逐漸減量至停用。

  治療老年人睡眠障礙首先應尋找病因,針對病因治療有助于改善睡眠障礙。在應用鎮靜催眠藥之前,首先試用非藥物治療。非藥物治療包括放松訓練、生物反饋、控制刺激、睡眠限制等。在非藥物治療失眠無(wú)效的情況下,才考慮藥物治療。鎮靜催眠藥的選擇應根據患者需要。

  臨床上使用的鎮靜催眠藥主要有巴比妥類(lèi)、苯二氮卓類(lèi)、非苯二氮卓類(lèi)。目前,大量的藥理實(shí)驗以及臨床應用證明,苯二氮卓類(lèi)藥物較巴比妥類(lèi)藥更安全,依賴(lài)性小,價(jià)格便宜,長(cháng)期應用停藥后戒斷癥狀輕,過(guò)量服用后也易被喚醒,目前仍是使用最廣泛的催眠藥。對失眠患者的正確治療,首先要明確病因及病程,并制定個(gè)體化的治療方案。選藥時(shí)需根據失眠的程度、年齡等特點(diǎn),在了解藥物的作用機制、起效時(shí)間、維持時(shí)間和不良反應的基礎上,選擇適合自己的藥物。對入睡困難者應選用吸收快、起效快的藥物,如咪達唑侖。對早醒者應選用吸收較慢、作用時(shí)間長(cháng)的藥物,如氯硝西泮。上述兩種癥狀并存的患者可選用氟西泮。睡眠中斷者可選用扎米普隆。處于焦慮狀態(tài)的睡眠障礙患者,可選擇抗焦慮藥中的阿普唑侖、氯硝西泮或勞拉西泮。對于難以停藥的慢性頑固性失眠患者,可交叉應用不同種類(lèi)的苯二氮卓類(lèi)藥物或非苯二氮卓類(lèi)藥物治療,以降低藥物依賴(lài)。抗精神病藥物大多數具有鎮靜作用,因此可應用于老年精神障礙的失眠者,但是劑量不宜過(guò)大、時(shí)間不宜過(guò)長(cháng),癥狀改善后要逐漸減量至停用。對于難治性失眠伴抑郁、焦慮的患者,專(zhuān)家建議加用適量抗抑郁藥,避免聯(lián)用兩種及以上苯二氮卓類(lèi)鎮靜催眠藥物治療,癥狀改善后應盡早停藥。老年人治療失眠應避免使用長(cháng)效苯二氮卓類(lèi)制劑如氟安定等,這類(lèi)藥物會(huì )引起依賴(lài)、失效、耐藥和藥物性失眠。

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