特發(fā)性股骨頭壞死

特發(fā)性股骨頭壞死又稱(chēng)為缺血性股骨頭壞死，是一種常見(jiàn)病，股骨頭壞死的病因多種多樣，但其共同的病理機(jī)制是骨組織缺血，所以關(guān)于發(fā)病機(jī)制、血供受阻理論最易被人接受。這種理論認(rèn)為，由于各種骨內(nèi)、外致病因素引起骨組織營(yíng)養(yǎng)血流減少、骨內(nèi)血管網(wǎng)受壓或流出靜脈阻塞，造成局部血供障礙，嚴(yán)重者可引起骨組織缺血性壞死。病初可僅表現(xiàn)為單一主要血管受損，隨著病情的發(fā)展，如殘余循環(huán)血量不足以維持受損部位骨細(xì)胞正常供血需要時(shí)，骨髓組織將首先受損，隨后出現(xiàn)骨細(xì)胞壞死。病理檢查可見(jiàn)因缺乏細(xì)胞成分造成的骨陷窩內(nèi)空虛現(xiàn)象。病變范圍小者多能自發(fā)愈合，臨床難以發(fā)現(xiàn)。反復(fù)的生理性修復(fù)活動(dòng)，造成病變區(qū)骨組織硬化;病變范圍較大的患者，往往只有病灶周緣的壞死骨組織被新骨組織替代，而其他部位的壞死松質(zhì)骨因新生骨組織覆蓋，阻止了新生骨組織進(jìn)一步長(zhǎng)入替代修復(fù)的可能。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，最終軟骨下骨板及關(guān)節(jié)面塌陷。關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨組織出現(xiàn)囊性變、硬化等典型的骨性關(guān)節(jié)炎改變，關(guān)節(jié)完全破壞。因此，治療特發(fā)性股骨頭壞死的關(guān)鍵是早期診斷，早期治療，以促使局部血管再生，恢復(fù)正常循環(huán)防止關(guān)節(jié)面塌陷。