特發(fā)性股骨頭壞死別名：缺血性股骨頭壞死
1.人群預防 在生產(chǎn)活動(dòng)及日常生活中，注意避免嚴重外傷及累積性的應力性損傷，如大運動(dòng)量訓練、過(guò)度長(cháng)跑等。參與航空或深水作業(yè)等工作者，應嚴格掌握操作規程，防止減壓病引起骨壞死。在國防、工業(yè)、醫療領(lǐng)域經(jīng)常接觸或應用放射性物質(zhì)者，應加強對放射性物質(zhì)的管理及建筑物和個(gè)人的防護設施。臨床對某些必須應用腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇或吲哚美辛類(lèi)藥物治療的患者，應嚴格掌握適應證及用藥原則、劑量，切勿濫用并定期攝骨盆片。
2.個(gè)體預防
(1)一級預防：創(chuàng )造一個(gè)良好的生物力學(xué)環(huán)境，避免應力過(guò)分集中、強度過(guò)大的活動(dòng)。對活動(dòng)量大、勞動(dòng)負荷大的工作應適當控制工作量和工作節奏，注意勞逸結合，消除或減輕對骨骺部局限性壓力。加強對放射性物質(zhì)、放射線(xiàn)的防護，注意掌握對腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇及吲哚美辛類(lèi)藥物用藥的原則。
(2)二級預防：股骨頭骨骺壞死可根據髖部輕度疼痛，X射線(xiàn)片示骨化中心較小、骨骺密度不均、硬化囊性變等、髖關(guān)節內側間隙增寬作出早期診斷。對患肢需作外展內旋位牽引或用外展支架，保持40°外展、輕度內旋位，或用石膏固定使股骨頭骨骺納入髖臼內。對有髖部疼痛屈曲畸形的早期患者，避免負重并用高壓氧治療，癥狀明顯者早期手術(shù)治療。可作患肢牽引，待疼痛消失即用支架保護。
(3)三級預防：股骨頭無(wú)菌壞死Ⅰ期常用骨骺鉆孔術(shù)，以減壓促進(jìn)壞死骨骺重建;Ⅱ期、Ⅲ期常用滑膜大部切除或全切除加股骨頭鉆孔或同時(shí)植入血管等法，近年來(lái)也有用胎兒軟骨植入修復股骨頭無(wú)菌壞死取得較好療效的報道。股骨頭骨骺全部受累合并半脫位者可行Salter骨盆截骨術(shù)，有時(shí)行骨盆截骨同時(shí)加用粗隆下旋轉截骨，術(shù)后用髖“人”字石膏固定2～3個(gè)月，使股骨頭得到較好覆蓋。
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