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孟德爾遺傳病

孟德爾遺傳病 的檢查:

1.病史
(1)對有先天畸形、生長發(fā)育障礙、智能發(fā)育落后、性發(fā)育異?;蛴羞z傳病家族史者應(yīng)做全身檢查,并且做詳細(xì)的家系調(diào)查和家譜分析,了解其他成員健康情況,了解死產(chǎn)、流產(chǎn)和血緣關(guān)系。新生兒期出現(xiàn)黃疸不退、腹瀉、持續(xù)嘔吐、肝大、驚厥、低血糖、酸中毒、高氨血癥、電解質(zhì)異常以及尿中有持續(xù)臭味,應(yīng)疑為遺傳性代謝病,并做進一步檢查。
(2)記錄母親妊娠史,如胎兒發(fā)育情況、母親有無糖尿病、羊水過少等。糖尿病母親嬰兒畸形發(fā)生率高,羊水過多兒常有畸形。
(3)應(yīng)詳細(xì)詢問母親孕期用藥史及疾病史,母孕期患風(fēng)疹及巨細(xì)胞病毒感染能造成胎兒器官畸形,但有感染病史不一定與畸形有因果關(guān)系。雖然回顧性流行病學(xué)調(diào)查認(rèn)為一些藥物與畸形有關(guān),但真正能證實的致畸因素為數(shù)很少。
2.體格檢查
(1)頭面部注意頭圍,有無小頭畸形、小下頜畸形,耳的大小,耳位高低,眼距,眼裂,鼻翼發(fā)育,有無唇裂、腭裂和高腭弓,毛發(fā)稀疏和顏色。
(2)注意上身長與下身長的比例、指距、手指長度、乳頭距離、皮膚和毛發(fā)色素、手紋、外生殖器等。注意黃疸、肝、脾大和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。嗅到一些不正常的汗味或尿味等,可提示某些遺傳病可能,主要見于氨基酸代謝病。
3.實驗室檢查
(1)染色體核型分析:將一個處于有絲分裂中期的細(xì)胞中全部染色體按大小及形態(tài)特征有秩序地配對排列,觀察有無染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常。
(2)生物化學(xué)檢查:測定血、尿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、皮膚成纖維細(xì)胞中酶和蛋白質(zhì)或中間代謝產(chǎn)物。近年在國內(nèi)逐步開展的遺傳性代謝病串聯(lián)質(zhì)譜檢測技術(shù)(MS/MS)、氣相色譜-質(zhì)譜技術(shù)(GC/MS)已逐步成為遺傳性代謝病診斷的常規(guī)檢測工具,特別串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)可診斷多種氨基酸代謝病、有機酸代謝紊亂、脂肪酸和肉堿代謝紊亂等疾病,在臨床上發(fā)揮著重要作用。
(3)基因診斷:基因診斷是在DNA水平上對受檢者的某一特定致病基因進行分析和檢測,從而達到對疾病進行特異性分子診斷。 

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