孟德?tīng)栠z傳病
孟德?tīng)栠z傳病 的檢查:
1.病史
(1)對有先天畸形、生長(cháng)發(fā)育障礙、智能發(fā)育落后、性發(fā)育異常或有遺傳病家族史者應做全身檢查,并且做詳細的家系調查和家譜分析,了解其他成員健康情況,了解死產(chǎn)、流產(chǎn)和血緣關(guān)系。新生兒期出現黃疸不退、腹瀉、持續嘔吐、肝大、驚厥、低血糖、酸中毒、高氨血癥、電解質(zhì)異常以及尿中有持續臭味,應疑為遺傳性代謝病,并做進(jìn)一步檢查。
(2)記錄母親妊娠史,如胎兒發(fā)育情況、母親有無(wú)糖尿病、羊水過(guò)少等。糖尿病母親嬰兒畸形發(fā)生率高,羊水過(guò)多兒常有畸形。
(3)應詳細詢(xún)問(wèn)母親孕期用藥史及疾病史,母孕期患風(fēng)疹及巨細胞病毒感染能造成胎兒器官畸形,但有感染病史不一定與畸形有因果關(guān)系。雖然回顧性流行病學(xué)調查認為一些藥物與畸形有關(guān),但真正能證實(shí)的致畸因素為數很少。
2.體格檢查
(1)頭面部注意頭圍,有無(wú)小頭畸形、小下頜畸形,耳的大小,耳位高低,眼距,眼裂,鼻翼發(fā)育,有無(wú)唇裂、腭裂和高腭弓,毛發(fā)稀疏和顏色。
(2)注意上身長(cháng)與下身長(cháng)的比例、指距、手指長(cháng)度、乳頭距離、皮膚和毛發(fā)色素、手紋、外生殖器等。注意黃疸、肝、脾大和神經(jīng)系統癥狀。嗅到一些不正常的汗味或尿味等,可提示某些遺傳病可能,主要見(jiàn)于氨基酸代謝病。
3.實(shí)驗室檢查
(1)染色體核型分析:將一個(gè)處于有絲分裂中期的細胞中全部染色體按大小及形態(tài)特征有秩序地配對排列,觀(guān)察有無(wú)染色體數目或結構異常。
(2)生物化學(xué)檢查:測定血、尿、紅細胞、白細胞、皮膚成纖維細胞中酶和蛋白質(zhì)或中間代謝產(chǎn)物。近年在國內逐步開(kāi)展的遺傳性代謝病串聯(lián)質(zhì)譜檢測技術(shù)(MS/MS)、氣相色譜-質(zhì)譜技術(shù)(GC/MS)已逐步成為遺傳性代謝病診斷的常規檢測工具,特別串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)可診斷多種氨基酸代謝病、有機酸代謝紊亂、脂肪酸和肉堿代謝紊亂等疾病,在臨床上發(fā)揮著(zhù)重要作用。
(3)基因診斷:基因診斷是在DNA水平上對受檢者的某一特定致病基因進(jìn)行分析和檢測,從而達到對疾病進(jìn)行特異性分子診斷。
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