過(guò)敏性結膜炎
過(guò)敏性結膜炎 的檢查:
一、檢查
1、結膜分泌物涂片及結膜刮片檢查
在季節性過(guò)敏性結膜炎、常年性過(guò)敏性結膜炎及春季角結膜炎約半數患者可發(fā)現變性的上皮細胞及嗜酸性粒細胞,在巨乳頭性結膜炎及異位性角結膜炎陽(yáng)性率則很低。
2、淚液中IgE定量分析
通過(guò)醋酸硝酸纖維膜濾紙從下穹隆中吸取淚液進(jìn)行IgE定量分析,是一種半定量方法。該方法操作簡(jiǎn)單,但其敏感性及特異性均不高。淚液中IgE的存在,在一定程度上支持過(guò)敏性結膜炎的診斷,但是IgE缺乏也不能排除診斷。
3、皮膚試驗及結膜變應原激發(fā)試驗
可用于過(guò)敏性疾病的診斷、變應原的尋找、觀(guān)察變應原引起的臨床表現以及評價(jià)抗過(guò)敏治療的效果,在進(jìn)行脫敏治療之前常采用此試驗明確變應原。此試驗多用于季節性及常年性過(guò)敏性結膜炎,但陽(yáng)性率不高,且應注意假陽(yáng)性的發(fā)生。
二、印跡細胞檢查
這是一種無(wú)創(chuàng )傷性檢查。過(guò)敏性結膜炎患者常可發(fā)現變性的上皮細胞及嗜酸性粒細胞的增加。
三、結膜活檢
結膜活檢僅在其他方法不能確診的情況下才采用,主要用于懷疑異位性角膜炎(AKC)患者的診斷。
四、結膜刮片
在過(guò)敏性結膜炎中嗜酸性粒細胞在結膜刮片中的出現率為20%~80%。刮片試驗嗜酸性粒細胞陰性并不能排除過(guò)敏性結膜炎的診斷。
7、皮膚試驗
對于確診是否對某一可疑變應原發(fā)生反應具有一定的診斷價(jià)值。可以在皮膚表層進(jìn)行試驗,必要時(shí)也可進(jìn)行皮內試驗。通常所要檢測的變應原包括:樹(shù)草、花粉螨和動(dòng)物皮屑。
8、放射性變應原吸附試驗(RAST)
是體外測定針對某一特定變應原特異IgE水平的體外方法之一。RAST的敏感性低于皮膚試驗,且較昂貴,所以?xún)H當不能進(jìn)行皮膚試驗時(shí)才應用此方法或其他體外試驗法,例如存在嚴重皮疹和不能停用抗組胺的患者。
9、類(lèi)胰蛋白酶的檢測
使用敏感的免疫檢測法,在過(guò)敏性結膜炎可檢測到淚液類(lèi)胰蛋白酶水平的增高。因為類(lèi)胰蛋白酶釋放自肥大細胞,所以升高僅限于早期反應。測定類(lèi)胰蛋白酶水平對于評估肥大細胞穩定劑的治療效果具有一定的價(jià)值。
五、組織學(xué)檢測。
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