布魯氏菌病 的檢查：

細菌學(xué)檢驗 皮膚試驗

1、血象 白細胞半數正常或輕度減少，淋巴細胞相對或絕對增多，分類(lèi)可達60%以上。血沉在各期均增速。久病者有輕或中度貧血。
2、細菌學(xué)檢查 患者血液、骨髓、乳汁、子宮分泌物均可做細菌培養。因牛種菌初分離困難。要求嚴格的環(huán)境，故各種標本最好采集兩份，一份用含肝浸液的肉湯做培基，在CO2孵箱中培養；另一份放一般環(huán)境中孵育，培養時(shí)間不得短于2周。急性期陽(yáng)性率高，慢性期低。骨髓標本較血液標本陽(yáng)性率高。有人建議慢性布魯氏菌病患者的血液接種到雞胚卵黃中可獲較高陽(yáng)性率。
3、免疫學(xué)檢查
(1)血清凝集試驗(Wright試驗) 試管法較靈敏。患者多在第二周出現陽(yáng)性反應，1：100以上有診斷價(jià)值。病程中效價(jià)遞增4倍及以上意義更大。正常人可有低滴度的凝集素；某些傳染病的假陽(yáng)性率可達30%以上，如兔熱病該凝集效價(jià)升高；注射霍亂疫苗的人90%可呈假陽(yáng)性；接種布魯氏菌活菌苗者，凝集效價(jià)也增高。診斷時(shí)要注意分析。另外由于抗體IgA、IgG、IgM量的比例不同，如IgA含量高則可出現患者血清低稀釋度為陰性，高稀釋度反為陽(yáng)性的所謂前帶現象。因此做該實(shí)驗時(shí)應增大患者血清稀釋范圍。
(2)補體結合試驗 補體結合抗體主要為IgG，出現較遲，持續較久，一般1：16以上即為陽(yáng)性。對慢性患者有較高特異性。
(3)抗人球蛋白試驗(Coombs’tist) 用于測定血清中的不完全抗體。不全抗體可阻斷完全抗體與抗原的凝集反應，使凝集試驗呈假陰性。Coombs試驗是使不完全抗體與不可見(jiàn)抗原結合的復合物通過(guò)抗人球蛋白血清結合成塊，直接可見(jiàn)。故凝集試驗陰性者可作此檢查。1：160以上為陽(yáng)性。
(4)酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA) 1：320為陽(yáng)性。此法比凝集法敏感100倍，特異性也好。目前又發(fā)展有Dat-ELISA、生物素一新合素ELISA法檢測，特異性更好。
(5)皮膚試驗 為細胞介導的遲發(fā)型變態(tài)反應，一般發(fā)生在起病20天以后。其方法是以布魯氏菌抗原作皮內試驗，陰性有助于除外布魯氏菌感染。陽(yáng)性?xún)H反映過(guò)去曾有過(guò)感染。接種疫苗也可呈陽(yáng)性，所以對無(wú)癥狀的陽(yáng)性者可視為本病病人。
(6)其它實(shí)驗檢查 瓊脂擴散，對流電泳、被動(dòng)血凝試驗，放射免疫及免疫熒光抗體試驗等均可應用。
特殊檢查 并發(fā)骨關(guān)節損害者可行X線(xiàn)檢查；有心臟損害可做心電圖；有肝損傷做肝功能檢查。對于腫大的淋巴結必要時(shí)可做淋巴結活檢，鏡下看有無(wú)特異的肉芽腫。有腦膜或腦病變者可作腦液檢查及腦電圖。腦脊液變化類(lèi)似結核性腦膜炎者，應當注意。