布魯氏菌病別名:地中海弛張熱,馬耳他熱,波浪熱或波狀熱
一、西醫
一、基礎治療和對癥治療
①休息。急性期發(fā)熱患者應臥床休息,除上廁所外,一般不宜下床活動(dòng);間歇期可在室內活動(dòng),也不宜過(guò)多。②飲食。應增加營(yíng)養,給高熱量、多維生素、易消化的食物,并給足夠水分及電解質(zhì)。③出汗要及時(shí)擦干,避免風(fēng)吹。每日溫水擦浴并更換衣褲一次。④高熱者可用物理方法降溫,持續不退者也可用退熱劑;中毒癥狀重、睪丸腫痛者可用皮質(zhì)激素;關(guān)節痛嚴重者可用5~10%硫酸鎂濕敷;頭痛失眠者用阿斯匹林、苯巴比妥等。⑤醫護人員應安慰病人,做好患者思想工作,以樹(shù)立信心。
1、抗菌治療
急性期要以抗菌治療為主。常用抗生素有鏈霉素、四環(huán)素族藥物、磺胺類(lèi)及TMP,另外氯霉素、利福平、氨芐青霉素也可試用。通常采用:鏈霉素加四環(huán)素族藥物或氯霉素。鏈霉素1~2g/日,分兩次肌注;四環(huán)素族類(lèi)的四環(huán)素2g/日,分四次服;強力霉素較四環(huán)素強,僅需0.1~0.2g/日;氯霉素2g/日,分次服。第二為T(mén)MP加磺胺類(lèi)藥或加四環(huán)素族藥。如復方新諾明(每片含TMP80mg,SMZ400mg),4~6片/日,分兩次服。為了減少復發(fā),上述方案的療程均需3~6周,且可交替使用上述方案2~3個(gè)療程。療程間間歇5~7天。利福平為脂溶性,可透過(guò)細胞壁,抗菌譜較廣,值得試用。
2、菌苗療法
適用于慢性期患者,治療機理是使敏感性增高的機體脫敏,減輕變態(tài)反應的發(fā)生。方法有靜脈、肌肉、皮下及皮內注射,視患者身體情況,接受程度而守。每次注射劑量依次為40萬(wàn)、60萬(wàn)、80萬(wàn)、200萬(wàn)、350萬(wàn)、1050萬(wàn)、2550萬(wàn)、6050萬(wàn)菌體,每天、隔日或間隔3~5日注射一次。以7~10次有效注射量為一療程。菌苗療法可引起劇烈全身反應,如發(fā)冷、發(fā)熱、原有癥狀加重,部分患者出現休克、呼吸困難。故肝腎功能不全者,有心血管疾病、肺結核者以及孕婦忌用。菌苗療法也宜與抗菌藥物同時(shí)應用。
四、水解素和溶菌素療法
水解素和溶菌素系由弱毒布魯氏菌經(jīng)水解及溶菌后制成,其作用與菌苗相似,療效各說(shuō)不一。
二、中醫
急性期濕熱毒邪外犯肌表,內侵臟腑,以邪實(shí)為主,治療以清熱化濕解毒為主;慢性期正虛邪戀,治療以益氣養血、活血通絡(luò )為主,佐以清除余邪。
一、濕熱內蘊型
相當于急性期,菌毒血癥及病灶損害輕淺階段。
癥狀:畏寒發(fā)熱,午后熱甚,身痛,脘痞,舌苔膩,脈濡數。治法:利濕化濁,清熱解毒。方藥:甘露消毒丹加減。藿香10克,佩蘭10克,蔻仁10克,滑石15克,菖蒲10克,黃芩12克,連翹15克,木通6克,茯苓15克。水煎服,一日一劑,早晚分二次口服。
1、濕熱傷營(yíng)型
此時(shí)菌毒血癥及臟器病損均較嚴重。
癥狀:煩熱多汗,關(guān)節疼痛,肝脾、睪丸腫痛,舌苔黃,脈細數。治法:清熱解毒,滋陰養血。方藥:清營(yíng)湯合三仁湯加減。丹參15克,生地15克,玄參10克,麥冬15克,黃連6克,連翹10克,郁金12克,杏仁10克,薏苡仁15克,滑石15克,蘆根15克。水煎服,一日一劑,早晚分二次口服。
2、正虛邪戀型
相當于慢性期,已無(wú)菌毒血癥,以神經(jīng)功能失調為主。
癥狀:煩熱失眠、乏力,腰腿疼痛,身體虛弱,或已有關(guān)節變形及活動(dòng)受限,舌有瘀點(diǎn),脈沉細。治法:益氣養血化瘀,清除余邪。方藥:獨活寄生湯加減。黨參12克,當歸10克,熟地15克,白芍15克,赤芍10克,川芎10克,丹參30克,茯神12克,桑寄生15克,秦艽15克,獨活10克,黃柏10克,雞內金6克。水煎服,一日一劑,早晚分二次口服。
四、針灸療法
1毫針療法:取穴:大椎GV14,足三里ST36,合谷LI4,風(fēng)門(mén)BL12。邪在衛分加曲池LI11,內關(guān)PC6,太沖LR3;邪在氣分加三陰交SP6,氣海CV6,中脘CV12;肘關(guān)節疼痛加曲池LI11,手三里L(fēng)I10,尺澤LU5;指關(guān)節疼痛加外關(guān)TE5,八邪EX?/FONT>VE9;髖關(guān)節疼痛加秩邊BL54,環(huán)跳GB30;膝關(guān)節疼痛加膝眼EX朙E4,陽(yáng)陵泉GB30等;并發(fā)睪丸炎,加三陰交SP6,行間LR2,俠溪GB43等。毫針刺,均用瀉法,留針15分鐘。
2電針療法:
取穴:大椎GV14,足三里ST36,合谷LI4,風(fēng)門(mén)BL12。用毫針刺入得氣后,接通電針儀,行中強刺激,通電15-20分鐘。每日1次。穴位注射療法:取穴:足三里ST36,曲池LI11。用黃連素奴夫卡因注射液每穴注入3毫升,均雙側取穴。每日選用1穴,4個(gè)穴輪換,8天為1療程,間隔3-5天再進(jìn)行第2療程。
3、單方驗方
穿山龍2毫升(含生藥1克),每日肌肉注射1次,15次1療程。 雄黃30克,研為細末,大蒜60瓣搗成泥狀,作成60丸,每日3次,每次1丸,連服20天為1療程。 預防:
注意防治牲畜間的布魯氏菌病,人群氣霧免疫,提高人體免疫力。加強畜產(chǎn)品衛生監督,對從事牲畜、獸醫、畜產(chǎn)品加工人員,做好個(gè)人防護,并采取M?/FONT>104凍干活菌苗皮膚劃痕接種免疫。
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