痛風(fēng)石
痛風(fēng)石 的檢查：
便常規 四肢的骨和關(guān)節平片 血尿酸 骨關(guān)節及軟組織CT檢查 腎功能檢查
1.血尿酸測定：男性血尿酸值超過(guò)7mg/dl，女性超過(guò)6mg/dl為高尿酸血癥。
2.尿尿酸測定：低嘌呤飲食5天后，24 小時(shí)尿尿酸排泄量>600 mg為尿酸生成過(guò)多型(約占10%);<300 mg提示尿酸排泄減少型(約占90%)。在正常飲食情況下，24小時(shí)尿尿酸排泄量以800 mg進(jìn)行區分，超過(guò)上述水平為尿酸生成增多。這項檢查對有痛風(fēng)家族史、年齡較輕、血尿酸水平明顯升高、伴腎結石的患者更為必要。通過(guò)檢測，可初步判定高尿酸血癥的生化分型，有助于降尿酸藥選擇及判斷尿路結石性質(zhì)。
3.尿酸鹽檢查：偏振光顯微鏡下表現為負性雙折光的針狀或桿狀的單鈉尿酸鹽晶體。急性發(fā)作期，可見(jiàn)于關(guān)節滑液中白細胞內、外;也可見(jiàn)于在痛風(fēng)石的抽吸物中;在發(fā)作間歇期，也可見(jiàn)于曾受累關(guān)節的滑液中。
4.影像學(xué)檢查：急性發(fā)作期僅見(jiàn)受累關(guān)節周?chē)菍ΨQ(chēng)性軟組織腫脹;反復發(fā)作的間歇期可出現一些不典型的放射學(xué)改變;慢性痛風(fēng)石病變期可見(jiàn)單鈉尿酸鹽晶體沉積造成關(guān)節軟骨下骨質(zhì)破壞，出現偏心性圓形或卵圓形囊性變，甚至呈蟲(chóng)噬樣、穿鑿樣缺損，邊界較清，相鄰的骨皮質(zhì)可膨起或骨刺樣翹起。重者可使關(guān)節面破壞，造成關(guān)節半脫位或脫位，甚至病理性骨折;也可破壞軟骨，出現關(guān)節問(wèn)隙狹窄及繼發(fā)退行性改變和局部骨質(zhì)疏松等。
5.超聲檢查：受累關(guān)節的超聲檢查可發(fā)現關(guān)節積液、滑膜增生、關(guān)節軟骨及骨質(zhì)破壞、關(guān)節內或周?chē)浗M織的痛風(fēng)石及鈣質(zhì)沉積等。超聲下出現腎髓質(zhì)特別是錐體乳頭部散在強回聲光點(diǎn)，則提示尿酸鹽腎病，也可發(fā)現X線(xiàn)下不顯影的尿酸性尿路結石。
6.其他實(shí)驗室檢查：尿酸鹽腎病可有尿蛋白，濃縮功能不良，尿比重1.008以下，最終可進(jìn)展為氮質(zhì)血癥和尿毒癥等。
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