交感性眼炎

交感性眼炎的檢查：

主要有：全面的眼科檢查包括散瞳查眼底;全血細胞計數，RPR,FTA-ABS;如考慮類(lèi)肉瘤，測ACE水平;胸部X線(xiàn)檢查以排除肺結核或類(lèi)肉瘤病;眼底熒光血管造影或B超檢查等。
組織病理學(xué)檢查：刺激眼與交感眼的病理組織檢查，除刺激眼有外傷性改變外，其余完全相同，均具有肉芽腫性葡萄膜炎的特征。整個(gè)葡萄膜組織因炎癥細胞浸潤而增厚，尤以脈絡(luò )膜為顯著(zhù)，厚度可達正常的2～3倍乃至5～6倍。全葡萄膜有淋巴細胞、上皮樣細胞及Langerhans巨細胞浸潤。脈絡(luò )膜病變始于大血管層，在血管周?chē)霈F淋巴細胞浸潤，逐漸形成典型結節。結節中心為上皮樣細胞及巨細胞，周?chē)鸀榱馨图毎行┻€能見(jiàn)到漿細胞，很像結核結節。但本病結節中巨細胞吞噬色素現象明顯，而且不存在或極少酪樣壞死。脈絡(luò )膜毛細血管層因缺乏色素，所以較少受到侵犯，而在病變發(fā)展至一定程度時(shí)也難免波及，覆蓋其上的視網(wǎng)膜色素上皮層有局限性增生，呈扁平疣狀或結節狀隆起，色素細胞增大成梭形，雜有上皮樣細胞和巨細胞，稱(chēng)為Dalen-Fuchs結節。此種結節并非本病所特有，在Vogt-小柳-原田綜合征中也存在。視網(wǎng)膜靜脈周?chē)嘤辛馨图毎⑸掀蛹毎櫍唇桓行匝苤車(chē)住Ｑ装Y早期，虹膜病變以后層為主，因此容易發(fā)生后粘連。以后細胞浸潤加劇，組織結節狀肥厚，才使表面凹凸不平。睫狀體炎癥先起于血管層，有時(shí)也能見(jiàn)到Dalen-Fuchs結節。結節是由視網(wǎng)膜色素上皮細胞轉化、增生而成。
眼底檢查在受傷眼或非手術(shù)眼出現Dalen-Fuchs結節及晚霞狀眼底改變最有意義。
1.熒光素眼底血管造影檢查對診斷有一定的幫助。此病的急性期最常見(jiàn)和最典型的表現為靜脈期在視網(wǎng)膜色素上皮水平出現多發(fā)性強熒光點(diǎn)狀滲漏，在后期這些強熒光點(diǎn)可融合成片狀強熒光，在炎癥嚴重的患者可形成類(lèi)湖狀改變。在疾病的慢性期或反復發(fā)作的葡萄膜炎患者，最常見(jiàn)的改變?yōu)樵煊霸缙诔霈F多發(fā)性弱熒光區，后期染色，此種熒光改變的部位與臨床上所見(jiàn)的Dalen-Fuchs結節的分布相一致。另外一個(gè)常見(jiàn)的表現是視盤(pán)在早期可表現為熒光滲漏。在一些患者尚可發(fā)現視網(wǎng)膜血管熒光素滲漏、血管壁染色等改變。
吲哚青綠血管造影檢查對診斷也有一定幫助。在疾病的活動(dòng)期，可發(fā)現多發(fā)性弱熒光暗區，但分布不像Vogt-小柳原田病的弱熒光暗區那么規則。在復發(fā)性或慢性炎癥的患者，可看到與檢眼鏡下所見(jiàn)Dalen-Fuchs結節相對應的弱熒光暗區。
2.B型超聲波檢查可發(fā)現脈絡(luò )膜增厚，此種改變支持交感性眼炎的診斷。