交感性眼炎在外傷后的潛伏時(shí)間，短者幾小時(shí)，長(cháng)者可達40年以上，90%發(fā)生在1年以?xún)龋钗ｋU的時(shí)間最受傷后4～8周。特別是傷及睫狀體或傷口內有葡萄膜嵌頓，或眼內有異物更容易發(fā)生。
1、刺激眼：眼球受傷后傷口愈合不良，或愈合后炎癥持續不退，頑固性睫狀充血，同時(shí)出現急性刺激癥狀，眼底后極部水腫，視盤(pán)充血，角膜后有羊脂狀KP，房水混濁，虹膜變厚發(fā)暗。
2、交感眼：起初有輕微的自覺(jué)癥狀，眼痛、畏光、流淚、視力模糊，刺激癥狀逐漸明顯，輕度睫狀充血，房水混濁，細小KP，隨著(zhù)病情發(fā)展出現成形性炎癥反應，虹膜紋理不清，瞳孔縮小而虹膜后粘連，瞳孔緣結節、瞳孔閉鎖，玻璃體混濁，視乳頭充血、水腫。周邊部脈絡(luò )膜可見(jiàn)細小黃白色類(lèi)似玻璃膜疣樣病灶，逐漸融合擴大，并散布到整個(gè)脈絡(luò )膜，恢復期后眼底遺留色素沉著(zhù)，色素脫色和色素紊亂，眼底可能出現晚霞樣“夕陽(yáng)紅”。
外傷后，傷眼的葡萄膜炎癥持續或加重，或靜止后又復發(fā)。經(jīng)一潛伏期后，另側即健眼也出現同樣性質(zhì)的炎癥，要考慮交感性眼炎。
按照交感眼炎癥的始發(fā)部位，大體上可分為眼球前段和后段2種臨床表現。
1.眼球前段炎癥 炎癥開(kāi)始于前段者，表現為嚴重或比較嚴重的畏光、流淚、視力模糊、睫狀充血、睫狀區觸痛、羊脂狀KP、Tyndall現象、虹膜紋理消失、瞳孔縮小等虹膜睫狀體炎的癥狀和體征。如不及時(shí)治療或治療無(wú)效時(shí)，可發(fā)生虹膜后粘連、瞳孔閉鎖或膜閉，甚至在虹膜面及膜閉處出現新生血管。
2.眼球后段炎癥 炎癥始于后段者，患者主訴視力顯著(zhù)下降，伴閃光感、小視或視物變形。眼前段無(wú)明顯改變，或僅見(jiàn)少數灰白色KP、Tyndall現象弱陽(yáng)性。玻璃體有程度不等的塵埃狀灰白色混濁。
眼底鏡下常見(jiàn)兩種不同改變，即交感性播散性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜炎和交感性滲出性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜炎。
(1)交感性播散性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜炎(sympathetic disseminated choroidoretinitis)：眼底赤道部附近有散在的圓形黃白色滲出斑點(diǎn)，大于玻璃疣，但不超過(guò)視網(wǎng)膜中央靜脈一級分支管徑的2倍，其表面及周?chē)暰W(wǎng)膜無(wú)明顯異常。滲出斑點(diǎn)在2～3周可自行消失，新的斑點(diǎn)不斷出現。消失過(guò)程中，邊緣往往能見(jiàn)色素暈輪，中心可有色素小點(diǎn)。
在黃白色斑點(diǎn)處，FFA造影早期為弱熒光，隨后熒光滲漏而呈強熒光斑，晚期熒光斑持續存在，提示組織著(zhù)色。滲出斑點(diǎn)消失后病變處透見(jiàn)熒光，色素沉著(zhù)處為熒光遮蔽。
(2)交感性滲出性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜炎(sympathetic exudative choroidoretinitis)：最初黃斑中心反射消失，視網(wǎng)膜灰白色水腫、混濁或有放射狀皺褶。繼而水腫范圍迅速擴大，邊緣處可有黃白色大小不一的滲出病灶。視盤(pán)充血，視網(wǎng)膜血管尤其靜脈充盈迂曲。短期內炎癥進(jìn)入高峰，視網(wǎng)膜全部水腫，失去固有透明性而成灰白色。眼底下方可見(jiàn)視網(wǎng)膜脫離，嚴重者呈半球狀隆起，無(wú)裂孔，即滲出性脫離。隨著(zhù)炎癥逐漸減退，視網(wǎng)膜下滲液逐漸吸收，脫離自行復位，遺留黃白線(xiàn)狀瘢痕或不留任何痕跡。視網(wǎng)膜水腫消失后，黃斑有細小色素斑點(diǎn)，眼底其他部分可見(jiàn)散在的形態(tài)不同、大小不一的色素沉著(zhù)及脫色斑，其位置相當于炎癥高峰期的脈絡(luò )膜滲出病灶處。重癥病例，由于色素上皮層及脈絡(luò )膜內色素被破壞，使整個(gè)眼底呈夕陽(yáng)西下時(shí)的紅色，稱(chēng)晚霞樣眼底。
FFA背景熒光期就能見(jiàn)到包括視盤(pán)周?chē)趦鹊难鄣缀髽O部散在熒光滲漏點(diǎn)，迅速擴大增強，融合成大片強熒光。如有滲出性視網(wǎng)膜脫離者，染料進(jìn)入滲出液，整個(gè)脫離區呈強熒光。炎癥消退后，FFA為斑塊狀透見(jiàn)熒光及色素堆積處的熒光遮蔽。
交感性眼炎不論其炎癥始發(fā)于眼球前節或后節，最后勢必互相波及，僅嚴重程度有所不同而已。實(shí)際上，一開(kāi)始前后節同時(shí)發(fā)病者并非少有，只因前節炎癥使眼底無(wú)法窺見(jiàn)。
交感性眼炎患者中，部分病例在病程晚期出現毛發(fā)變白、脫發(fā)、皮膚脫色斑、耳鳴、耳聾等全身病變。
嚴格地說(shuō)，交感性眼炎最確切的診斷必須有病理組織學(xué)依據。但本病是一種能導致雙目失明的嚴重眼病，為了及時(shí)搶救，早期診斷非常重要，不能因等待病理檢查結果而貽誤治療。另外，當刺激眼仍保留一定視力時(shí)也不能貿然摘除眼球。所以當穿通性外傷眼炎癥持續存在，健眼一旦有畏光、流淚、視疲勞等癥狀時(shí)，應立即予以檢查。如裂隙燈顯微鏡及檢眼鏡下無(wú)任何陽(yáng)性體征者，為交感性刺激，無(wú)特殊病理意義，但也應每天或每天數次進(jìn)行復查，特別是傷后8周之內，更需高度警惕發(fā)生交感性眼炎。反之，如發(fā)現有前段或后段葡萄膜炎癥體征者，即可作出交感性眼炎的臨床診斷。

1、對一眼有外傷史、另眼有刺激癥狀者，要盡力排除原發(fā)病灶。
2、排除晶體性葡萄膜炎、葡萄膜大腦炎(VKH)：它們有難以鑒別的共同點(diǎn)，也各有特點(diǎn)。
3、與白塞氏綜合征(behcet病)相鑒別。
4.晶狀體過(guò)敏性眼炎(phacoallergic ophthalmia)多見(jiàn)于白內障手術(shù)或晶狀體遭受外傷囊膜破裂后，部分病例可引發(fā)另眼葡萄膜炎，與本病極易混淆。但前者在另眼發(fā)生炎癥時(shí)，手術(shù)眼的炎癥已完全或基本靜止，而本病則相反，未受傷眼(交感眼)的炎癥是在外傷眼(刺激眼)炎癥持續或加劇時(shí)發(fā)生;此外，晶狀體過(guò)敏性眼炎是對晶狀體蛋白產(chǎn)生過(guò)敏，眼內可見(jiàn)晶狀體物殘留。盡管如此，兩者的鑒別不僅在臨床上非常困難，病理組織學(xué)上也不易區分。例如有些標本中既能見(jiàn)到交感性眼炎的肉芽腫性葡萄膜炎的典型改變，又能見(jiàn)到晶狀體過(guò)敏性眼炎的圍繞晶狀體皮質(zhì)的肉芽腫性炎癥。曾提出過(guò)晶狀體蛋白反應能誘發(fā)交感性眼炎，推測晶狀體蛋白與視網(wǎng)膜有共同抗原性。