雷諾病別名:肢端紫紺壞死癥
雷諾病 的檢查:
㈠實(shí)驗室檢查 提示全身結締組織疾病的抗核抗體,類(lèi)風(fēng)濕因子 免疫球蛋白電泳、補體值、抗天然DNA抗體、冷凝球蛋白,以及庫姆斯氏(Combs)試驗等,應作為常規檢查。
㈡特殊檢查
1.冷激發(fā)試驗 手指受寒降溫后,采用光電容積描記儀(PPG)描記手指循環(huán)恢復至正常所需的時(shí)間,作為估計指端循環(huán)情況的簡(jiǎn)單可靠、無(wú)損傷性的檢查方法。試驗時(shí),病人應安靜地坐在室內(室溫26±2℃)30分鐘,用PPG描記指端循環(huán)波形后,將兩手浸入冰水中1分鐘,立即擦干,然后再每分鐘描記手指循環(huán)共5分鐘,正常人指端循環(huán)在0~2分鐘內恢復到基線(xiàn),可雷諾綜合征病人,指端循環(huán)恢復到正常所需時(shí)間要明顯延長(cháng)(超過(guò)5分鐘)。正常人指端動(dòng)脈波呈雙向形,即具有主峰波和重波。而雷諾綜合征病人動(dòng)脈波呈單向形,波峰低鈍平坦,甚至消失(圖1~2)。此試驗方法,還可用于評估治療效果,倘若病人用藥后癥狀好轉,指端循環(huán)恢復時(shí)間將見(jiàn)縮短。
2.手指濕度恢復時(shí)間測定 手指受冷降溫后,應用熱敏電阻探頭測定其恢復至正常溫度所需的時(shí)間,用來(lái)估計手指血流情況,則為雷諾征診斷提供客觀(guān)論據。95%正常人手指溫度在15分鐘內恢復到基線(xiàn),而絕大多數雷諾綜合征病人,手指溫度恢復到正常所需時(shí)間要超過(guò)20分鐘,該試驗還可用于估計治療效果。
3.手指動(dòng)脈造影 必要時(shí),作上肢動(dòng)脈造影,了解手指動(dòng)脈情況,有助于確定雷諾綜合征的診斷。還能顯示動(dòng)脈是否有器質(zhì)性病變。動(dòng)脈造影不僅是一種損傷性的檢查方法,而且比較復雜,因此,不宜作為常規檢查。
在特殊檢查中,測定上肢神經(jīng)傳導速度,以發(fā)現可能存在的腕管綜合征。手部X線(xiàn)平片有助于發(fā)現類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和手指鈣化癥。
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