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纖維肌痛綜合癥別名:非關(guān)節性風(fēng)濕病

纖維肌痛綜合癥 的檢查:

【輔助檢查】
除非合并其他疾病,纖維肌前綜合征一般無(wú)實(shí)驗室異常。但有報道纖維肌痛綜合征病人IL-1水平增高,自然殺傷細胞及血清素活性減低,腦脊液中P物質(zhì)濃度升高。藥1/3病人有雷諾現象,在這一組病人中可有抗核抗體陽(yáng)性、C3水平減低。
自70年代Smythe首次提出纖維肌痛綜合征診斷標準以來(lái),相繼以許多診斷標準問(wèn)世。但這些標準在方法學(xué)上、內容上都不盡相同,從而給流行病學(xué)及臨床研究帶來(lái)一些困難。為此國外學(xué)者通過(guò)多中心協(xié)作,在以往標準的基礎上,研究了大量病人的臨床癥狀及壓痛點(diǎn),從中篩選出最有鑒別意義的一個(gè)臨床癥狀及18個(gè)壓痛點(diǎn),提出了1990年纖維肌痛綜合征的分類(lèi)標準。
1.持續3個(gè)月以上的全身性疼痛:身體的左、右側、腰的上、下部及中軸骨骼(頸椎或前胸或胸椎或下背部)等部位同時(shí)疼痛時(shí)才認為是全身性疼痛。
2.用拇指按壓(按壓力約為4kg)18個(gè)壓痛點(diǎn)中至少有11個(gè)疼痛。這18個(gè)(9對)壓痛點(diǎn)部位是:枕骨下肌肉附著(zhù)處;斜方肌上緣中點(diǎn);第5至第7頸椎橫突間隙的前面;岡上肌起始部,肩胛棘上方近內側緣;肱骨外上髁遠端2cm處;第二肋骨與軟骨交界處,恰在交界處外側上緣;臀我上象限,臀前皺襞處;大粗隆后方;膝內側脂肪墊關(guān)節折皺線(xiàn)的近側。同時(shí)滿(mǎn)意上述2個(gè)條件者,可診為纖維肌痛綜合征。
應用這個(gè)標準可使纖維肌痛綜合征的定義更趨一致。該標準所強調的纖維肌痛綜合征與其他類(lèi)似疾病的區別處,因而沒(méi)有包括綜合征特征性表現,如疲勞、睡眠障礙、晨僵等。應用這個(gè)標準時(shí),考慮到上述特點(diǎn),將會(huì )增加診斷的可靠性、正確性。但這個(gè)標準不能區分原發(fā)性纖維肌痛綜合征和繼發(fā)性纖維肌痛綜合征。因此,纖維肌痛綜合征診斷成立后,還必須檢查有無(wú)其他伴隨疾病,以區分原發(fā)性與繼發(fā)性纖維肌綜合征。這種區分在臨床研究及療效觀(guān)察顯然是必要的。

 

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