支氣管肺炎別名:小葉肺炎
支氣管肺炎 的檢查:
肺活檢 支氣管造影 等流量容積 兒童支氣管鏡檢查 痰液常規檢查 痰液中分泌型IgA 肺容量測定 肺彌散功能測定(DL) 通氣貯量比 痰液病原體檢查 痰培養 胸部平片 纖維支氣管鏡檢查 支氣管舒張試驗
1、血象 細菌性肺炎患兒白細胞總數大多增高,一般可達(15~30)×109L,偶可高達50×109L。粒性白細胞達0.60~0.90。但在重癥金黃色葡萄球菌或革蘭氏陰性桿菌肺炎,白細胞可不高或降低。病毒性肺炎時(shí),白細胞數多數低下或政治家。
2、細菌檢查 要作出準確反映肺部病變的細菌病原診斷是比較困難的。肺穿刺細菌學(xué)檢查最可靠而被認為是“黃金標準”,但很難被醫師及患兒接受。咽培養結果一般不能反映下呼吸道病情。痰培養,尤其通過(guò)纖維支氣管鏡取分泌物作培養較為可靠,但也可能污染。細菌性肺炎菌血癥只是一過(guò)性的,加之國內嚴重存在濫用抗生素的情況和培養方法上存在一些問(wèn)題,血培養最多只有10%的陽(yáng)性結果。抗體檢測只是回顧性的,且有個(gè)體差異。細菌抗原檢測用于小兒肺炎病原學(xué)診斷近年來(lái)發(fā)展較快,作為快速簡(jiǎn)便的診斷方法,有一定推廣價(jià)值。血和尿抗原陽(yáng)性雖然不能肯定地說(shuō)病原菌成分一定來(lái)自肺部,但畢竟表示體內有相應細菌感染。
3、其它病原學(xué)檢查 病毒學(xué)檢查以病毒分離最為可靠、重復性好、特異性強,但需時(shí)間長(cháng)、操作繁瑣,需一定技術(shù)和設備條件。血清學(xué)檢查特異性抗體有診斷意義。RSV感染可采用中和試驗和酶聯(lián)吸附試驗(ELISA);腺病毒感染一般采用補體結合試驗、中和試驗、免疫熒光技術(shù)和ELISA等方法診斷,目前較多采用微量血凝抑制試驗、操作較為簡(jiǎn)單;流感病毒感染采用血凝抑制試驗,鼻病毒和冠狀病毒感染時(shí)可用中和試驗。凡恢復期血清抗體比急性期高4倍或4倍以上有診斷價(jià)值。病毒的特異性快速診斷方法目前應用較多的是免疫熒光技術(shù)、電子顯微鏡技術(shù)和免疫酶技術(shù)。電鏡技術(shù)復雜、費用較高、難以推廣;免疫酶技術(shù)常用ELISA、酶聯(lián)熒光技校放免疫酶染色法等。此外還有用同位素標記抗體的放射免疫法。近幾年有用多聚酶鏈反應(PCR)方法檢測標本中的病毒DNA達到早期快速診斷。支原體病學(xué)診斷中冷凝集試驗是非特異性的,只可作為參考;特異性診斷方法為支原體培養和血清抗體測定和PCR檢測。
4、血氣分析、血乳酸鹽和服離子間隙(AG)測定。對重癥肺炎有呼吸衰竭者,可以依此了解缺氧與否和嚴重程度、電解質(zhì)與酸堿失衡的類(lèi)型和程度,有助于診斷治療和判斷預后。
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