擴張型心肌病 的檢查：

動(dòng)態(tài)心電圖（Holter監測） 心電圖 二維超聲心動(dòng)圖 多普勒超聲心動(dòng)圖 舒張壓 一般攝片檢查 心血管造影 經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TEE) 心肌灌注顯像 胸部平片 心血管疾病的超聲診斷

有助于本病的檢查方法有：
實(shí)驗室檢查
1.血清學(xué)檢查 可有紅細胞沉降率增加、球蛋白異常，偶有心肌酶活性增強。考慮到DCM可由心肌炎演變而來(lái)，
2.抗心肌抗體和病毒檢測非常必要，可能檢測出多種抗心肌自身抗體;病毒滴度的連續測定有助于病毒性心肌炎的診斷。
3.外周血嗜酸性粒細胞增加時(shí)應進(jìn)一步檢查有無(wú)系統性變態(tài)反應性疾病存在，因為這些疾病可引起過(guò)敏性心肌炎。
輔助檢查
1.心電圖 常顯示左心房和(或)左心室增大，但R波異常增高較少見(jiàn);可有QRS波低電壓，多見(jiàn)RV6>RV5;胸前導聯(lián)常可見(jiàn)病理性Q波，許多患者可出現非特異性QRS波增寬;約1/4病人可有房顫，約20%的患者可出現左束支傳導阻滯;除Chagas病外右束支傳導阻滯較少見(jiàn)。P-R間期延長(cháng)亦相當常見(jiàn)，且與某些患者存活時(shí)間的縮短有關(guān)。嚴重的傳導阻滯提示可能是巨細胞性心肌炎或結節病。非特異性ST段壓低及T波改變常見(jiàn)。
2.胸部X線(xiàn)檢查 心臟擴大為突出表現，以左心室擴大主，伴以右心室擴大，也可有左心房及右心房擴大。由于胸片反映右心室擴大的敏感性要較左心室擴大為高，而右心衰竭常提示預后不良，所以胸片對預后判斷有一定意義。肺靜脈高壓時(shí)可有Kerley B線(xiàn)。有心包積液時(shí)透視下可見(jiàn)心臟搏動(dòng)減弱。
3.超聲心動(dòng)圖 可確定有無(wú)左、右心室擴大和心肌收縮力降低，并有助于同其他類(lèi)型的心肌病以及瓣膜病、先心病等進(jìn)行鑒別。其特征性改變?yōu)樽蟆⒂倚氖仪辉龃蠹白笫液蟊谶\動(dòng)減弱，室間隔可呈矛盾運動(dòng)，室間隔和心室游離壁的厚度變薄，但亦可正常，短軸縮短率明顯減低，可見(jiàn)功能性二尖瓣反流。繼發(fā)于DCM的功能性二尖瓣反流通常無(wú)瓣膜或腱索的異常改變，而DCM時(shí)彌漫性室壁運動(dòng)減弱亦不同于冠心病時(shí)局部室壁運動(dòng)障礙。左心室明顯擴大，左心室流出道擴張，室間隔及左室后壁搏動(dòng)幅度減弱，二者搏動(dòng)幅度之和<13mm。
4.心導管檢查 在大多數伴心臟擴大的心衰患者中，為排除冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或畸形而行冠狀動(dòng)脈造影時(shí)需慎重考慮。當存在心衰失代償性血流動(dòng)力學(xué)改變時(shí)，右心導管測定心排出量和心室充盈壓有助于臨床判斷并指導治療。
5.心內膜心肌活檢 心內膜心肌活檢的絕對指征是心臟移植排異反應及蒽環(huán)類(lèi)抗生素心肌毒性反應的監測。以下2組擴張型心肌病可考慮行心肌活檢：
①癥狀出現在3個(gè)月或6個(gè)月以?xún)?
②原因不明的心肌疾病。以淋巴細胞浸潤為組織學(xué)表現的在第1組患者中陽(yáng)性率為5%～20%，第2組患者中不足10%。由于上述組織學(xué)改變的意義尚不確知，有據此確診的，亦有得出其他診斷的。在決定對患者行心內膜心肌活檢時(shí)，必須考慮到明確診斷對治療或預后判斷的意義有多大。隨著(zhù)新的生物化學(xué)技術(shù)替代現有的染色以及顯微鏡的進(jìn)一步發(fā)展，心肌活檢的應用將更加廣泛。
6.同位素檢查：同位素心肌灌注顯影，主要表現有心腔擴大，尤其兩側心室擴大，心肌顯影呈稱(chēng)漫性稀疏。