腸易激綜合征 的檢查：

直腸-肛門(mén)運動(dòng)功能測定 糞便寄生蟲(chóng) 糞便白細胞 糞便膿液 糞便氣味 糞便粘液 糞便性狀 腸道通過(guò)時(shí)間測定和壓力測定 胃腸道功能動(dòng)力學(xué)檢查

1.X線(xiàn)鋇灌腸檢查 常無(wú)異常發(fā)現。少數病例因腸管痙攣出現“線(xiàn)征”。其他非特異性的表現可有結腸袋加深或增多等。2.乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡檢查 肉眼觀(guān)察黏膜無(wú)異常，活檢也無(wú)異常。但在插鏡時(shí)可引起痙攣、疼痛，或在充氣時(shí)引起疼痛。如疑有脾區綜合征，可在檢查時(shí)慢慢注入100～200ml氣體，然后迅速將鏡拔出，囑病人坐起，在5～10min后即可出現左上腹痛，向左肩放射，這可作為脾區綜合征的客觀(guān)指征。
有的醫生在直腸中放入氣囊，打氣后病人出現疼痛。過(guò)敏結腸病人出現腹痛時(shí)，氣囊的壓力比正常人明顯低。
3.糞便呈水樣便，軟便或硬塊，可有黏液。無(wú)其他異常。
4.腸道動(dòng)力檢查 與食管和胃不盡相同且不完善。
(1)腸道通過(guò)時(shí)間檢查：
①氫呼吸試驗法：其原理為不能在小腸吸收的糖類(lèi)如乳果糖在結腸內經(jīng)細菌酵解釋放氫氣，經(jīng)肺呼出。因而口服乳果糖后，相隔一定時(shí)間(10～15min)收集呼氣氫，利用氣敏色譜儀測定呼氣氫濃度。根據呼出氣體氫氣濃度的變化，測算口-盲通過(guò)時(shí)間。當呼吸氫濃度高出基礎值的50%或高出4～l0ppm水平時(shí)，即為峰值，從口服乳果糖至到達峰值的時(shí)間為口-盲通過(guò)時(shí)間。有些因素影響檢查結果，如空腹時(shí)服乳果糖，對于不同的病人，當時(shí)所處的消化間期時(shí)相不同，造成口-盲通過(guò)時(shí)間結果不均一性，因此應與試餐同時(shí)服乳果糖，因進(jìn)餐后消化間期立刻被停止，而代之以消化期的活動(dòng)。這樣受試者條件一致。若與液體試餐同給則代表液體的通過(guò)時(shí)間，若與固體同給則表示固體的通過(guò)時(shí)間。試餐的成分需與普通膳食的成分相似的規定膳食;運動(dòng)量影響動(dòng)力，需規定同樣的運動(dòng)量;藥物會(huì )影響呼吸試驗，要求檢查前48h停服抗膽堿藥、鈣離子通道阻滯藥，硝酸甘油、鎮靜藥及精神藥物，1個(gè)月內未用抗生素;另外還應考慮胃排空功能和消化道細菌的影響。
②放射性核素掃描法：
A.小腸通過(guò)時(shí)間測定：通常用99mTC標記試餐，試餐后在γ相機下進(jìn)行計數(前后體位的核素掃描，以糾正誤差)。若用兩種放射性核素標記，其中一種用于胃排空，一種用于測定口-盲通過(guò)時(shí)間，由此推算出小腸通過(guò)時(shí)間。
B.結腸通過(guò)時(shí)間的測定：以放射性核素標記液態(tài)物灌入盲腸或口服定位在盲腸崩解的放射性核素膠囊。從而測算結腸的充盈和各段的通過(guò)時(shí)間，其缺點(diǎn)是非生理性標志物。相比之下，口服膠囊法更接近生理情況。
③不透X線(xiàn)標志物法：口服一種或一種以上(需間隔一定時(shí)間)不透X線(xiàn)標志物后定期攝片，根據腹平片上標志物的分布，利用結腸含氣，同時(shí)利用腹平片上的骨性標志，以及連續攝片的標志物移動(dòng)方向，對平片上的標志物做出位置的判斷，測算全胃腸通過(guò)時(shí)間、口-盲通過(guò)時(shí)間、全結腸及各段結腸通過(guò)時(shí)間。
(2)壓力測定：
①小腸壓力測定：將壓力集合管或帶有微型壓力傳感器的導管經(jīng)胃插入十二指腸直至空腸上段(X線(xiàn)下需導絲導引，可通過(guò)內鏡插入)，可測得小腸消化間期和消化期的動(dòng)力活動(dòng)(收縮次數、收縮幅度和動(dòng)力指數)。影響因素較多，導管內氣泡影響測壓準確性;腸道收縮時(shí)腸腔不消失將影響記錄的準確性;多種藥物影響準確性，插管和測定過(guò)程中，技術(shù)和配合也是重要的影響因素。標化儀器十分重要，否則引起測定誤差。
②結腸壓力測定：經(jīng)結腸鏡活檢孔送入導絲，再將壓力導管套入導絲，也在X線(xiàn)導引下，將其送至結腸，記錄空腹及餐后或給藥后動(dòng)力活動(dòng)情況。影響因素如下：空腹與進(jìn)餐活動(dòng)不一致;藥物影響明顯;方法不同結果差異很大;插入技術(shù)要求輕巧迅速，否則影響結果。