慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥別名:艾迪生病
慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 的檢查:
抗腎上腺皮質(zhì)抗體 雄烯二酮(A) 脫氫異雄酮(DHEA,DHA) 雌酮(E1) 血漿游離皮質(zhì)醇 唾液皮質(zhì)醇 血清氯化物(Cl) 蛋白結合碘(PBI) 維生素B3(VitB3,VB3) 生長(cháng)激素(GH) 尿孕酮(P) 腎上腺MRI檢查 二氧化碳總量(TCO2) 尿鎂(Mg) 標準碳酸氫鹽(SB) 丁醇提取碘(BEI) 尿香草扁桃酸(VMA) 白蛋白(A,Alb) 總蛋白(TP) 血清醛固酮(ALD,ALS) 血清胰島素(SI) 促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH) 地塞米松抑制試驗 可的松水試驗 血清皮質(zhì)醇(FC) 黃體生成素(LH) 腎上腺CT檢查 尿游離皮質(zhì)醇(UFC) 尿17-酮皮質(zhì)類(lèi)固醇(17-KS) 尿17-羥-皮質(zhì)類(lèi)固醇(17-OH-CS) 血清鉀(K+,K) 葡萄糖耐量試驗 血清白蛋白(ALB,A)
一、一般檢查
①血像檢查 有輕度正細胞正色素性貧血,淋巴細胞及嗜酸粒細胞偏高。
②血生化檢查,部分病人血清鈉偏低,血清鉀偏高。血糖偏低,約1/3病例低于正常范圍。葡萄糖耐量試驗呈低平曲線(xiàn)或反應性低血糖,
③心電圖低電壓和T波低平或倒置,Q~T時(shí)間可延長(cháng)。
④X線(xiàn)檢查,可見(jiàn)心影縮小,呈垂直位。
二、特殊檢查
(一)尿17羥皮質(zhì)類(lèi)固醇(17OHCS)和17酮皮質(zhì)類(lèi)固醇(17KS)排出量低于正常。其減低程度與腎上腺皮質(zhì)呈功能平行關(guān)系。
(二)血漿皮質(zhì)醇測定,多明顯降低,而且晝夜節律消失。
(三)ACTH興奮試驗 此試驗為檢查腎上腺皮質(zhì)的功能貯備。可發(fā)現輕型慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者及鑒別原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退與繼發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。
三、血漿ACTH基礎值測定 原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退者明顯增高,多超過(guò)55pmol/L(250pg/ml),常介于88~440pmol/L(400-200pg/ml)之間(正常值1.1~11pmol/L即5~50pg/ml)而繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退者血漿ACTH濃度極低。
四、病因檢查 結核性者在腎上腺區X光片中可能看腎上腺內的鈣化灶也可能有其他組織和器官的結核病灶。在自身免疫性腎上腺皮質(zhì)破壞的患者血清中可能測到腎上腺皮質(zhì)抗體,病人經(jīng)常伴有其他自身免疫性疾病及內分泌腺功能低下。轉移性腎上腺癌腫患者,可能發(fā)現原發(fā)性癌灶。
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