化膿性門(mén)靜脈炎
化膿性門(mén)靜脈炎 的檢查:
幾乎全部患者在血常規檢查中有白細胞明顯增高,以中性粒細胞增高為主。常伴有輕度到中度貧血,血沉增快,約1/4患者肝功能異常。血細菌培養因肝臟濾過(guò)作用常呈陰性,只有在肝靜脈累及時(shí)才會(huì )陽(yáng)性,故血培養需反復進(jìn)行,致病菌以革蘭陰性桿菌最多見(jiàn),也有厭氧菌的混合感染。
1.影像學(xué)檢查
(1)X線(xiàn):胸片檢查可顯示膈肌抬高、橫膈運動(dòng)受限制及反應性胸腔積液等征象,腹部平片有時(shí)可于門(mén)靜脈處見(jiàn)到氣體影。
(2)CT:可顯示門(mén)靜脈內氣體,門(mén)靜脈及其分支透光性增強等改變,尤其在CT增強掃描時(shí)更加明顯。如見(jiàn)到門(mén)靜脈血栓形成并延伸至脾靜脈或腸系膜靜脈,也是CT診斷的重要依據。肝內門(mén)靜脈與肝內膽管走行常一致,但肝內門(mén)靜脈血栓和肝內膽管的梗阻性擴張卻明顯不同,在增強掃描時(shí)可見(jiàn)到較低密度的門(mén)靜脈分支與梗阻性擴張膽管相伴行,但門(mén)靜脈主干形成血栓后則無(wú)此征象。
(3)B超:特別是超聲多普勒對診斷有很大的幫助。超聲多普勒可準確判斷病變及蔓延的程度及范圍,并可通過(guò)反復觀(guān)察,檢測治療過(guò)程中的動(dòng)態(tài)變化。能夠顯示受累門(mén)靜脈管壁增厚,回聲減弱,內壁不光滑,外界模糊不清,管腔擴張,腔內可見(jiàn)栓子等病變。
(4)血管造影:直接門(mén)靜脈造影、選擇性動(dòng)脈造影也對本病診斷有一定的幫助,可見(jiàn)到門(mén)靜脈系統血栓形成并且有離心血流。
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