化膿性門(mén)靜脈炎
(一)治療
一旦確診應及時(shí)處理原發(fā)病灶,可行原發(fā)感染灶切除或膿腫引流術(shù),如肝內門(mén)靜脈積膿和肝膿腫可行經(jīng)皮肝穿刺引流。
同時(shí),應積極使用抗生素,其應用原則為盡早、足量、聯(lián)合,以迅速控制炎癥。抗生素需經(jīng)靜脈給藥,以盡快提高血中藥物有效濃度。可選用第三代或第二代頭孢菌素類(lèi)藥或采用氨基糖甙類(lèi)與新型半合成青霉素聯(lián)合應用,青霉素過(guò)敏者亦可用喹諾酮類(lèi)藥物。并加強全身支持治療,厭氧菌感染時(shí)應加用甲硝唑或替硝唑。
(二)預后
本病若能早期診斷,并及時(shí)、有效地行局部病灶處理和全身抗生素治療,大多預后良好。伴門(mén)靜脈血栓阻塞者,部分病例可能再通,或出現跨門(mén)靜脈阻塞處擴張的側支循環(huán)血液流向肝門(mén),使門(mén)靜脈內外形成多條網(wǎng)狀靜脈管道,出現繼發(fā)性門(mén)靜脈海綿樣變。少數病例可繼發(fā)慢性門(mén)靜脈炎,也可導致血栓形成和鈣化。
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