大動(dòng)脈炎 的檢查：

抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體(ANCA) 肢體血流圖 血常規 抗中性粒細胞抗體（ANGA）

1.紅細胞沉降率增快 血沉是反映本病病變活動(dòng)的一項重要指標。約43%的患者,其中發(fā)病10年以?xún)日撸鄶笛猎隹欤笥?0年者則病情趨于穩定，血沉大多恢復正常。
2.“C”反應蛋白 其臨床意義與血沉相同，陽(yáng)性率與血沉相似，均為本病病變活動(dòng)的一項指標。
3.抗鏈球菌溶血素“O” 這類(lèi)抗體的增加僅說(shuō)明患者近期曾有溶血性鏈球菌感染。本病約半數患者出現陽(yáng)性或可疑陽(yáng)性反應。
4.血象 少數患者可見(jiàn)白細胞增高，也為炎癥活動(dòng)的一種反應，但中性粒細胞無(wú)明顯改變。約1/3患者出現貧血，常為輕度貧血，是長(cháng)期病變活動(dòng)或女性激素增高對造血功能影響所致。
5.血清蛋白電泳常有α1、α2及γ球蛋白增加，白蛋白下降。
6.血清抗主動(dòng)脈抗體測定 本法對大動(dòng)脈炎的診斷具有一定的價(jià)值。血清抗主動(dòng)脈抗體滴度≥1∶32為陽(yáng)性，≤1∶16為陰性。大動(dòng)脈炎患者陽(yáng)性率可達91.5%，其中滴度≥1∶64者占65%，假陰性占8.5%。
1.胸部X線(xiàn)檢查
(1)心臟改變：約1/3患者有不同程度的心臟擴大，多為輕度左心室擴大，重度擴大較少見(jiàn)。其原因主要由于高血壓引起的后負荷增加;其次由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或冠狀動(dòng)脈病變引起的心肌損害所致。
(2)胸主動(dòng)脈的改變：常為升主動(dòng)脈或弓降部的膨隆，凸出，擴張，甚至瘤樣擴張，可能系高血壓的影響或大動(dòng)脈炎的表現，與病變類(lèi)型及范圍有關(guān)。降主動(dòng)脈，尤以中下段變細內收及搏動(dòng)減弱等，是提示胸降主動(dòng)脈廣泛狹窄的重要指征。
2.心電圖檢查 約半數患者為左心室肥厚、左心室勞損或高電壓。少數表現為冠狀動(dòng)脈供血不足或心肌梗死改變。由于肺動(dòng)脈狹窄引起的肺動(dòng)脈高壓可表現為右心室肥厚，左心室后負荷增加可能部分掩蓋心電圖右心室肥厚的特征。
3.眼底檢查 無(wú)脈病眼底為本病的一種特異性改變，發(fā)生率約為14%。可分為3期：第1期(血管擴張期)，視神經(jīng)盤(pán)發(fā)紅、動(dòng)靜脈擴張、淤血、靜脈管腔不均、毛細血管新生、小出血、小血管瘤、虹膜玻璃體正常;第2期(吻合期)，瞳孔散大、反應消失、虹膜萎縮、視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈吻合形成、周邊血管消失;第3期(并發(fā)癥期)，表現為白內障、視網(wǎng)膜出血和剝離等。
4.肺功能檢查 肺功能改變與肺動(dòng)脈狹窄和肺血流受損有一定關(guān)系。通氣功能下降以雙側肺血流受損為多，而彌散功能障礙則少見(jiàn)。由于長(cháng)期肺血流受損使肺順應性降低，或肺動(dòng)脈高壓引起心肺功能改變所致。
5.血流圖檢查 可檢查頭部及四肢血流量，并可同時(shí)測定動(dòng)脈管腔直徑大小，對診斷及了解病情變化或手術(shù)后隨訪(fǎng)觀(guān)察有價(jià)值。
6.B型超聲檢查 可探查主動(dòng)脈及其主要分支狹窄或閉塞(頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等)，也可對其遠端分支探查(圖1，2)。
7.放射性核素檢查 用99mTc-DTPA腎照相及巰甲丙脯酸激發(fā)試驗，當腎動(dòng)脈發(fā)生狹窄時(shí)，由于腎缺血引起腎素系統活性增強，血管緊張素Ⅱ使腎小球出球小動(dòng)脈收縮，腎小球濾過(guò)壓增高，代償性來(lái)維持適當腎小球濾過(guò)率。服用巰甲丙脯酸25mg，1h后復查腎照相，若有腎動(dòng)脈狹窄存在，由于巰甲丙脯酸消除了血管緊張素Ⅱ對出球小動(dòng)脈的收縮作用，故腎小球濾過(guò)率較服藥前降低，以此來(lái)判定腎動(dòng)脈狹窄。本法診斷陽(yáng)性率為96.3%，特異性82.7%，較單純腎照相的敏感性(51.8%)明顯增高，而特異性則無(wú)何差別。
8.CT檢查 血管造影(包括DsA)仍是確診大動(dòng)脈炎的主要方法，主要顯示動(dòng)脈管腔的改變，但不能觀(guān)察管壁的改變?yōu)槠淙秉c(diǎn)。CT可以觀(guān)察動(dòng)脈管壁的變化，對大動(dòng)脈炎的早期診斷及病變活動(dòng)具有較大的價(jià)值。可見(jiàn)管壁增厚及鈣化，增強CT掃描，發(fā)現管壁強化和環(huán)狀低密度影提示為病變活動(dòng)期。血管造影正常，但可有管壁異常者，有助于大動(dòng)脈炎的早期診斷。尤其三維重建可立體顯示主動(dòng)脈及其主要分支病變，對重疊部位的血管畸形和復雜血管結構顯示最佳。
9.核磁共振(MRI)檢查 本法屬無(wú)創(chuàng )性檢查，具有多體位、多層面成像的能力。應用MRI自旋回波和梯度回波的快速成像序列，可以檢測大動(dòng)脈炎管腔和管壁形態(tài)學(xué)及主動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化，可判定主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。本法可以顯示完整的主動(dòng)脈及其主要分支形態(tài)學(xué)的改變。
10.血管造影檢查
(1)數字減影血管造影(DSA)：它是一種數字圖象處理系統，由靜脈注入76%泛影葡胺進(jìn)行造影。為一種較好的篩選方法，操作較簡(jiǎn)便，病人負擔小，反差分辨力高，對低反差區病變也可顯示。考慮大動(dòng)脈炎是腎血管性高血壓的最常見(jiàn)的病因，故造影時(shí)應對頭臂動(dòng)脈，胸、腹主動(dòng)脈，腎動(dòng)脈，髂動(dòng)脈及肺動(dòng)脈進(jìn)行全面檢查。一般可代替腎動(dòng)脈造影，亦適合于門(mén)診病人，但對腎動(dòng)脈分支病變顯示不清，必要時(shí)仍需選擇性腎動(dòng)脈造影(圖3，4)。
(2)選擇性動(dòng)脈造影：可觀(guān)察腎動(dòng)脈狹窄的部位、范圍、程度、遠端分支、側支循環(huán)及胸腹主動(dòng)脈等情況(圖5，6，7，8)。
(3)冠狀動(dòng)脈造影：近年來(lái)本病累及冠狀動(dòng)脈受到人們的重視。Lupi等曾報道冠狀動(dòng)脈受累的發(fā)生率為9%～10%;阜外醫院發(fā)現2例年輕的大動(dòng)脈炎患者，經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)為冠狀動(dòng)脈近段狹窄，做了冠狀動(dòng)脈架橋術(shù)，術(shù)后活檢診斷為冠狀動(dòng)脈炎。
日本Matsubard等對21例大動(dòng)脈炎患者進(jìn)行了冠狀動(dòng)脈造影分析，根據冠狀動(dòng)脈病理特征分為3種類(lèi)型：Ⅰ型為冠狀動(dòng)脈口及其近段狹窄或閉塞，此型最為多見(jiàn);Ⅱ型為彌漫型，其病變可波及到心外膜分支，或累及數段，所謂跳躍病變(skip lesion);Ⅲ型為冠狀動(dòng)脈瘤，后兩種類(lèi)型很罕見(jiàn)。可由于升主動(dòng)脈病變波及冠狀動(dòng)脈內膜產(chǎn)生增生性炎變，及中層平滑肌收縮而引起冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞。