小兒利斯特菌病 的檢查：

腦脊液的顯微鏡檢查

1.血常規 病人血白細胞總數常增高，分類(lèi)中以中性粒細胞增多明顯，單核細胞并不增多。
2.腦脊液常規 腦膜炎患者腦脊液大多外觀(guān)混濁，白細胞數為(100～10000)×106/L，其中2/3為多核細胞，蛋白質(zhì)含量增高達0.5～3.0g/L，而糖量降低者僅占40%。未合并腦膜炎的患者腦脊液常規多為正常，或僅有輕度蛋白質(zhì)含量增高及淋巴細胞增多。
3.細菌學(xué)檢查 是診斷本病的關(guān)鍵。
(1)細菌涂片：取膿性分泌物、穿刺液、腦脊液、活組織細胞、胎兒糞便等涂片，行革蘭染色檢查。但據報道腦脊液鏡檢有2/3的病人標本為陰性。另外由于該菌形態(tài)上往往易與肺炎鏈球菌、流感桿菌、白喉桿菌等混淆，故須仔細鑒別。免疫熒光法比較特異靈敏，但結果也需認真判斷。
(2)細菌培養：在疾病早期取血、腦脊液、骨髓、羊水、胎糞、胎盤(pán)、新生兒臍帶殘端、受損皮膚或黏膜、孕婦陰道排泄物等作細菌培養，可分離到致病菌。標本送檢時(shí)最好注明“疑似利斯特菌病”，防止誤認為是污染菌而提前拋棄，不作進(jìn)一步鑒定。對本病診斷重要的一點(diǎn)是從上述標本中分離到細菌時(shí)應進(jìn)一步作生化和動(dòng)物接種，以肯定為利斯特菌。當標本中細菌種類(lèi)較多時(shí)可用冷增菌的方式進(jìn)行分離。標本染色后，可通過(guò)觸酶試驗將其與鏈球菌屬相鑒別;在液體培養基中有動(dòng)力，可將其與棒狀桿菌屬相鑒別。
4.血清學(xué)檢查 對該菌的抗體反應主要是IgM抗體升高，雙份血清抗體效價(jià)遞升有助于診斷。但血清抗體檢查對本病診斷價(jià)值有限，只用于流行病學(xué)研究。主要原因是由于：
(1)該菌與葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌等其他革蘭陽(yáng)性菌具有共同抗原，常呈交叉反應，出現假陽(yáng)性。
(2)血清抗體檢測的靈敏度差。
(3)新生兒及免疫缺陷患者血清中的特異性抗體常不升高。
5.分子生物學(xué)檢測 近年來(lái)應用核酸分子雜交技術(shù)及PCR方法來(lái)進(jìn)行臨床診斷，應用PCR方法可在250μl血液中測出1×104 cfu的利斯特菌。敏感性強。
常規做X線(xiàn)胸片、心電圖、B超和腦CT等檢查。