老年人原發(fā)性血小板增多癥 的檢查：

1.血象 血小板計數>1000×109/L，持續存在，甚至高達1400×109/L，以致血小板無(wú)法計數。血液涂片中見(jiàn)到成堆的血小板，大小不勻，形態(tài)奇異，有巨大的、球形的，胞質(zhì)有偽足的血小板，偶見(jiàn)巨核細胞及其碎片。紅細胞計數大多正常，少數有輕度的紅細胞增多。當伴有脾萎縮時(shí)，血液涂片中可見(jiàn)到Howell-Jolly小體及靶細胞。白細胞計數大多增加，多在(10～40)×109/L，分類(lèi)見(jiàn)到中性粒細胞增加及核“左移”現象，也可見(jiàn)到晚幼粒和中幼粒細胞及嗜酸和嗜堿性粒細胞輕度增加。
2.骨髓檢查 骨髓液涂片中有核細胞顯著(zhù)增多，巨核細胞尤為明顯，常呈叢狀或成片狀分布，幼稚型巨核細胞增多并有產(chǎn)生血小板現象，還可見(jiàn)到巨大的異形的巨核細胞。血小板顯著(zhù)增加，聚集成堆。骨髓活組織切片中亦見(jiàn)到多形性巨核細胞增生(巨大型和小型巨核細胞)，呈簇狀或彌漫分布。
3.電鏡檢查 血小板超微結構有各種的形態(tài)改變。血小板呈球形或異常增大，α顆粒及致密顆粒減少，出現異形的顆粒，如桿狀顆粒，開(kāi)放管道系統肥大、增生或破裂，出現粗面內質(zhì)網(wǎng)池，發(fā)育良好的高爾基復合體及髓鞘小體。
4.血小板功能檢查 出血時(shí)間延長(cháng)，毛細血管脆性試驗陽(yáng)性，血凝塊回縮不佳或回縮過(guò)度，血小板黏附率減低。常見(jiàn)到血小板自然聚集，對誘導劑的聚集反應減弱。部分患者血小板第Ⅲ因子活性減弱，血小板第Ⅳ因子活性增高。血小板膜糖蛋白Ⅰ明顯減少，膜蛋白Ⅳ明顯增多，膜上α-腎上腺素能受體數減少。血栓彈力圖(TEG)檢查，多數顯示血栓最大振幅(Ma)增大(60mm以上)，少數呈典型的“瓶頸”類(lèi)型。
5.其他 中性粒細胞堿性磷酸酶活性增高。血清尿酸和維生素B12常增加。鉀、磷、鋅、黏多糖、乳酸脫氫酶、酸性磷酸酶及β-血栓球蛋白的血清水平假性增高，甚至有假性低氧血癥。染色體常有異常，包括超2倍體、低2倍體以及C組染色體的附加或缺失。有人認為，21q-現象是本病染色體畸變的一個(gè)重要特征。未見(jiàn)典型的Ph染色體。血漿纖維蛋白原含量正常，有助于與反應性血小板增多癥鑒別。
如合并腦出血者，CT掃描可發(fā)現異常。