老年人肺心病 的檢查：

最大呼氣流量-容積曲線(xiàn)（MEFV） 心電圖 多普勒超聲心動(dòng)圖 血小板電泳時(shí)間測定 紅細胞聚集性 肺阻抗血流圖 動(dòng)脈血氣分析

1.動(dòng)脈血氣分析 肺心病肺功能代償期可出現低氧血癥或合并高碳酸血癥。當PaO2<8kPa(60mmHg)、PaCO2>6.66kPa(50mmHg)，此多見(jiàn)于慢性阻塞性肺病所致肺病
2.血液檢查 具有缺氧的肺心病患者，紅細胞及血紅蛋白可升高，血細胞比容可高達50%以上。全血黏度及血漿黏度可增加。紅細胞電泳時(shí)間常延長(cháng)。合并感染時(shí)，白細胞總數增高，中性粒細胞增加，可出現核左移現象。部分患者血清學(xué)檢查可有腎功能或肝功能改變，亦可出現高鉀、低鈉、低氯、低鈣、低鎂等變化。
3.其他 肺功能檢查對早期或緩解期肺心病患者有意義。痰細菌學(xué)檢查對急性加重期肺心病可以指導抗菌藥物的選用。
1.X線(xiàn)檢查 除肺、胸基礎疾病及急性肺部感染的特征如肺透光度加強，肋間隙增寬以及肺紋理增粗紊亂外，尚可有肺動(dòng)脈高壓征：①右下肺動(dòng)脈干擴張，其橫徑≥15mm;其橫徑與氣管橫徑之比值≥1.07;②肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm;③中心肺動(dòng)脈擴張和外周分支纖細兩者形成鮮明對比;④圓錐部顯著(zhù)凸出(右前斜位45°)或“錐高”≥7mm;⑤右心室肥大征(結合不同體位判斷)，以上5項標準，具有1項即可診斷肺心病。個(gè)別患者心力衰竭控制后可見(jiàn)心臟外影有所縮小。
2.心電圖檢查 主要表現有右心房，室肥大的改變，如電軸右偏，額面平均電軸≥+90°，重度順鐘向轉位(V5 R/S≤1)，Rv1+Sv5≥1.05mV，aVR呈QR型及肺型P波。也可見(jiàn)右束支傳導阻滯及低電壓圖形，可作為診斷肺心病的參考條件。在V1，V2甚至延至V3，可出現酷似陳舊性心肌梗死圖形的QS波，應注意鑒別。
3.心電向量圖檢查 主要表現為右心房、右心室肥大的圖形。隨右心室肥大的程度加重，QRS方位由正常的左下前或后逐漸演變?yōu)橄蛴摇⒃傧蛳隆⒆詈筠D向右前，但終末部仍在右后。QRS環(huán)自逆鐘向運行或“8”字形發(fā)展至重度時(shí)之順鐘向運行。P環(huán)多狹窄，左側與前額面P環(huán)振幅增大，最大向量向前下、左或右。一般說(shuō)來(lái)，右心房肥大越明顯，則P環(huán)向量越向右。
4.超聲心動(dòng)圖檢查 通過(guò)測定右心室流出道內徑(≥30mm)，右心室內徑(≥20mm)，右心室前壁的厚度(≥5mm)，左、右心室內徑的比值(<2.0)，右肺動(dòng)脈內徑或肺動(dòng)脈干及右心房肥大等指標，以診斷肺心病。
5.肺阻抗血流圖及其微分圖檢查 分析肺阻抗血流圖中的上升時(shí)間、波幅、波面積和最大上升速度，可反映肺血管內血流的充盈強度及其所需要的時(shí)間。肺心病時(shí)肺阻抗血流圖的波幅及其微分波值多降低，Q-B(相當于右室射血前期)時(shí)間延長(cháng)，B-Y(相當右室射血期)時(shí)間縮短，Q-B/B-Y比值增大，對診斷肺心病有參考意義，并對預測肺動(dòng)脈壓及運動(dòng)后預測隱性肺動(dòng)脈高壓有明顯的相關(guān)性，有一定參考價(jià)值。