老年人心內(nèi)膜炎 的檢查：

心電圖 多普勒超聲心動圖 心肌灌注顯像 菊糖發(fā)酵試驗(yàn) 七葉苷水解試驗(yàn) 血常規(guī) 真菌感染的實(shí)驗(yàn)室檢查

血培養(yǎng)：血培養(yǎng)對感染性心內(nèi)膜炎的治療具有確診的價(jià)值，并為治療提供依據(jù)。國內(nèi)報(bào)道血培養(yǎng)的陽性率為25%～44%，國外為63%～92%。在應(yīng)用抗生素前24～48h取3～5次血，每次10ml，發(fā)熱時(shí)取血可提高陽性率。已用抗生素者其血標(biāo)本用培養(yǎng)基稀釋20倍，若用過青霉素加青霉素酶，用過頭孢菌素高滲培養(yǎng)基。應(yīng)常規(guī)作需氧及厭氧培養(yǎng)，必要時(shí)可針對某些特殊微生物作特殊培養(yǎng)。治療結(jié)束前不應(yīng)丟棄培養(yǎng)基，作為選擇抗生素參考。
1.超聲心動圖 此已成為診斷感染性心內(nèi)膜炎的主要手段之一，它能發(fā)現(xiàn)贅生物而使感染性心內(nèi)膜炎得以確診，此外還可提供有關(guān)瓣膜損害、血流動力學(xué)改變及復(fù)雜并發(fā)癥的信息。近年來出現(xiàn)了經(jīng)食管超聲心動圖，在感染性心內(nèi)膜炎中價(jià)值明顯優(yōu)于M型超聲心動圖及經(jīng)胸壁超聲心動圖。經(jīng)食管超聲心動圖通過利用食管靠近心臟解剖位置的優(yōu)勢，使心臟結(jié)構(gòu)更清晰顯示。它是將超聲心動圖傳感器置于內(nèi)窺鏡中，從食管內(nèi)顯示心臟結(jié)構(gòu)，避免了經(jīng)胸壁超聲受胸壁和肺的干擾。Shapiro等報(bào)道了44例具有典型瓣膜贅生物的病人檢查結(jié)果，經(jīng)食管超聲心動圖檢出率為33/44，而經(jīng)胸壁超聲心動圖為23/44，兩者有顯著差別。而且經(jīng)食管超聲心動圖對檢測更小的贅生物更好。但超聲診斷也有其局限：①可能將瓣膜鈣化、增厚、瓣葉或腱索斷裂看作贅生物。②不易判別病灶是否為活動性感染，尤其是復(fù)發(fā)者。③與無菌性血栓性心內(nèi)膜炎不易鑒別。④超聲結(jié)果正常不能排除感染性心內(nèi)膜炎。
2.核素檢查 例如67Ga掃描可顯示感染灶。近來有報(bào)道用99mTc標(biāo)記的抗NCA-95抗粒細(xì)胞抗體能在感染性心內(nèi)膜炎感染灶中濃聚，可作為超聲心動圖的輔助診斷手段，提高感染性心內(nèi)膜炎的診斷率。
3.其他 直接測定特異性病原抗原及抗體，如免疫沉淀實(shí)驗(yàn)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)等。心導(dǎo)管造影，極少用于感染性心內(nèi)膜炎的診斷，因有導(dǎo)致贅生物脫落的危險(xiǎn)，僅偶爾用于了解瓣膜的嚴(yán)重程度和血流動力學(xué)變化。