真菌感染的實(shí)驗室檢查概述

真菌感染的實(shí)驗室檢查是包括直接鏡檢法和培養法、病理學(xué)方法、血清學(xué)方法和分子生物學(xué)方法等檢查方法。 

• 檢查部位 其他
• 科室 皮膚性病體檢、保健科疼痛專(zhuān)科
• 相關(guān)疾病 急性感染性心內膜炎 甲內型甲真菌病 老年人心內膜炎 男性念珠菌性龜頭炎 副球孢子菌病 復發(fā)性外陰陰道念珠菌病 新生兒敗血癥
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• 相關(guān)癥狀 真菌感染 頭皮癢 白色念珠菌感染

真菌感染的實(shí)驗室檢查正常值

• 陰性，即無(wú)致病菌生長(cháng)。 

真菌感染的實(shí)驗室檢查臨床意義

• 異常結果：當真菌侵犯人體后，醫生將按它們對人體的侵犯部位來(lái)劃分，因此真菌可分為淺部真菌和深部真菌兩大類(lèi)。淺部真菌主要會(huì )引起皮膚粘膜等淺表感染;深部真菌則可侵犯全身器官和組織，如嚴重敗血癥、心內膜炎、腦膜炎等致死性疾患。引起這些疾病的真菌有：白色念珠菌、新型隱球菌、熱帶念珠菌等。　需要檢查的人群：有疑似真菌感染癥狀的患者。 

真菌感染的實(shí)驗室檢查檢查方法

• 一、直接鏡檢法和培養法
  直接鏡檢法和培養檢查法是形態(tài)學(xué)檢查的基本方法，直接鏡檢是真菌學(xué)檢查最經(jīng)典的方法，具有快速、簡(jiǎn)便的特點(diǎn)。但陽(yáng)性率較低，1次取材直接涂片法的漏診率高達45%，而3次取材直接鏡檢的累積陽(yáng)性率可達99%，因此，陰性結果不能排除診斷，與培養檢查結合才能確診。培養檢查法可進(jìn)—步提高病原體檢出的陽(yáng)性率，驗證直接鏡檢的結果，同時(shí)確定致病菌的種類(lèi)。某些真菌感染的組織寄生形態(tài)具有特征性，對于診斷具有重要意義，如念珠菌感染在組織中可以同時(shí)發(fā)現酵母細胞和假菌絲：隱球菌感染可見(jiàn)帶有莢膜的酵母細胞：曲霉菌感染可見(jiàn)五色、45°分支分隔的菌絲：毛霉菌感染可見(jiàn)粗大無(wú)分隔呈直角分支的菌絲;組織細胞內的酵母細胞常提示組織胞漿菌或馬爾尼菲青霉菌感染：棕色菌絲和/或孢子常提示暗色真菌感染。通過(guò)碘酸-雪文氏染色PAS和銀染等特殊染色可以更清楚地顯示真菌細胞。
  二、組織病理學(xué)檢查
  組織病理學(xué)檢查對于確定致病菌在組織內寄生并了解宿主的反應十分重要，而且一旦在組織切片中發(fā)現真菌菌絲和/或孢子，即為診斷的有力證據。其結果與直接鏡檢和培養相結合對診斷的意義更大。除常用的真菌病原體染色方法外，免疫組化特異抗體染色可對臨床常見(jiàn)條件致病菌做出特異性診斷。馬蕾等采用微波Envision免疫組化二步法對34例深部真菌病患者的標本用福爾馬林固定，石蠟包埋切片進(jìn)行PAS染色，微波Envision免疫組織化學(xué)標記。結果示免疫組織化學(xué)染色16例為可疑曲霉菌感染中14例陽(yáng)性;11例可疑隱球菌感染全部陽(yáng)性;7例念珠菌感染6例陽(yáng)性。菌體染色清晰無(wú)背景。因此，微波Envision免疫組化二步法應用于深部真菌感染檢測具有高敏感、低背景、快速簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，在真菌病的臨床病理診斷中具有很好的應用價(jià)值。有學(xué)者指出免疫組化方法較PAS方法可特異地對白念珠菌、新型隱球菌和曲霉菌感染作出診斷。 

真菌感染的實(shí)驗室檢查注意事項

• 不合宜人群：暫時(shí)未發(fā)現
  檢查前禁忌：注意個(gè)人衛生，避免吃對皮膚有強烈刺激性的食物。
  檢查時(shí)要求：1、詳詢(xún)有無(wú)外傷史及手術(shù)史，受傷時(shí)間、場(chǎng)所，受傷后的處理，發(fā)病時(shí)間、病情發(fā)展經(jīng)過(guò)，有無(wú)破傷風(fēng)預防接種史;對女性患者，應詳詢(xún)分娩或流產(chǎn)史;如為新生兒，應詢(xún)問(wèn)分娩史及臍帶處理的情況。有少數病例無(wú)損傷史，亦未見(jiàn)明顯的創(chuàng )口。
  2、檢查受傷部位、創(chuàng )口情況，創(chuàng )口周?chē)∪庥袩o(wú)痙攣及抽動(dòng)，特別注意腹直肌是否強直。如創(chuàng )口有滲出物或脫落的組織塊，應行細菌學(xué)檢查(包括涂片及厭氧菌培養)和病理檢查。
  3、觀(guān)察患者有無(wú)牙關(guān)緊閉、陣發(fā)性抽搐、痙笑、角弓反張，全身強直及陣發(fā)性痙攣，特別注意呼吸道是否通暢，有無(wú)喉頭痙攣。待患者安靜后，再檢查有無(wú)肺部并發(fā)癥，也可行必要的輔助檢查。