外源性變應性肺泡炎 的檢查：

血清免疫球蛋白G亞類(lèi) 紅細胞計數(RBC) 白細胞分類(lèi)計數(DC) 胸透 血清免疫球蛋白G（IgG）

1.BALF檢查 對闡明EAA的發(fā)病機制有非常重要的意義。雖然BALF分析對整體病人而言有一定意義，但對個(gè)體病人來(lái)說(shuō)，其診斷意義不大。正常人BALF中以肺泡巨噬細胞為主(>90%)，其次是淋巴細胞(6%～8%)。在EAA、結節病和另一些呼吸系統疾病，BALF中淋巴細胞的數量明顯增加。但EAA的淋巴細胞以CD8 淋巴細胞為主，而結節病則以CD4 為主。CD8 淋巴細胞的數量與急性期癥狀有高度相關(guān)性，Marayama等發(fā)現隨著(zhù)EAA病程的延長(cháng)，CD8 數目逐漸下降。另外進(jìn)行BALF檢查的時(shí)間與病程也密切相關(guān)，在早期BALF中性粒細胞、補體和肥大細胞的數目明顯增加，Yoshizawa等報道，在非纖維化的EAA病人的BALF中CD8 數量較已發(fā)生纖維化的EAA患者的BALF中CD8 數目要高。
總體來(lái)說(shuō)，BALF細胞成分分析對區別正常人、未接觸過(guò)敏源者和患者之間有非常大的幫助，但對區別有癥狀者和無(wú)癥狀的抗原接觸者來(lái)說(shuō)無(wú)診斷意義。
2.血清免疫球蛋白G 雖然EAA病人體循環(huán)中有高水平的針對特異性抗原的IgG抗體，但多數接觸抗原但無(wú)癥狀的人群也有高水平特異性IgG存在，因此特異性IgG的升高僅說(shuō)明病人有慢性抗原接觸史，對診斷意義不大。
3.皮膚抗原試驗 由于皮膚試驗反應的形式有多種如立刻的、遲發(fā)的和雙相的，因此皮膚抗原試驗對EAA診斷幫助不大
4.胸部X線(xiàn)檢查　急性期，典型的表現是雙側肺出現斑片狀浸潤影，陰影呈間質(zhì)性或肺泡結節型改變。這些陰影通常是雙側和對稱(chēng)性分布，有些可表現為肺門(mén)模糊，經(jīng)常易與急性肺水腫混淆。有些發(fā)病早期的病例胸部X線(xiàn)表現可以完全正常。亞急性期表現為線(xiàn)樣和小結節陰影，呈網(wǎng)狀結節樣改變，無(wú)縱隔或肺門(mén)淋巴結腫大，一般不伴有胸腔積液或胸膜增厚。慢性期主要表現為彌漫性肺間質(zhì)纖維化，晚期可發(fā)展為“蜂窩肺”。
5.肺功能檢查 大部分病例呈限制性通氣功能障礙，表現在VC和其他肺容量的降低，肺彌散功能和肺順應性降低，但氣道阻力通常正常。
血氣分析表現為動(dòng)脈血氧飽和度下降，運動(dòng)后加重和輕度動(dòng)脈二氧化碳的降低。部分病例隨著(zhù)急性期癥狀的緩解，肺功能可恢復正常。有少數病例在接觸抗原早期可表現為阻塞性通氣功能障礙。
6.吸入激發(fā)試驗 此激發(fā)試驗需在特殊的實(shí)驗室進(jìn)行。試驗開(kāi)始前，先測定病人的基礎肺功能，然后通過(guò)機械霧化吸入器給病人吸入懷疑過(guò)敏源的提取物，隨后記錄病人癥狀、體征、肺功能和血白細胞計數，直到24h。最常見(jiàn)的陽(yáng)性反應發(fā)生在吸入抗原后4～6h，病人可出現畏寒、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難。體檢肺部可聞及細濕性啰音。肺功能出現限制性通氣功能障礙，表現為FVC降低和DLCO下降。少數病例可出現支氣管痙攣的情況。此激發(fā)試驗不僅可用來(lái)鑒定過(guò)敏源，而且是一種能直接證明過(guò)敏源和發(fā)病之間關(guān)系的方法，但在解釋激發(fā)試驗的結果時(shí)需格外小心，因為一部分病人，在吸入抗原提取物中的內毒素和其他一些成分可引起發(fā)熱反應。另一個(gè)潛在的危險因素是可能導致嚴重的肺炎癥狀并可能導致永久性的肺功能損害。
用于激發(fā)試驗所提取的樣本通常于工作環(huán)境和家庭中收集，激發(fā)試驗需在嚴密監護下進(jìn)行，病人至少需要監測幾個(gè)小時(shí)，典型的方法是在吸入抗原后15min開(kāi)始接受連續12～24h監測。