先天性冠狀動(dòng)脈瘺

先天性冠狀動(dòng)脈瘺的檢查：

心電圖多普勒超聲心動(dòng)圖心血管造影心音圖檢查胸部平片心血管疾病的超聲診斷

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1.X線(xiàn)檢查
①冠狀動(dòng)脈-右心及肺動(dòng)脈瘺，血流動(dòng)力學(xué)上屬心底部左向右分流。X線(xiàn)表現按其分流量的大小，肺血可呈不同程度增多，一般為輕～中度增多，心臟增大以左室為主，常伴左房或右室增大，主動(dòng)脈升弓部常較膨凸。少量分流者可屬正常范圍。
②冠狀動(dòng)脈-左側心腔瘺，則無(wú)肺血增多征象。冠狀動(dòng)脈-左室瘺，在血流動(dòng)力學(xué)上相當于主動(dòng)脈瓣反流。分流量較大者心臟多呈“主動(dòng)脈”型，左心室中至高度增大，主動(dòng)脈升弓部膨凸，心臟搏動(dòng)增強，呈“陷落脈”。
③某些病例迂曲擴張的冠狀動(dòng)脈(尤其右側)，可構成心影邊緣或形成向外的異常膨凸。少數病例瘤樣擴張的冠狀動(dòng)脈可見(jiàn)鈣化。
2.超聲心動(dòng)圖檢查二維超聲心動(dòng)圖能夠清楚地顯示擴張的冠狀動(dòng)脈，并追蹤冠狀動(dòng)脈的走向，同時(shí)用彩色多普勒觀(guān)察、發(fā)現瘺口的所在部位，所以二維超聲心動(dòng)圖與彩色多普勒相結合，能準確地診斷本病。
3.心電圖檢查分流量較大者可見(jiàn)左室高電壓、左室肥厚及雙室肥厚。瘺口在右心室者，有右心室肥大。分流入右心房者，常有心房顫動(dòng)。冠狀動(dòng)脈瘺雖然有潛在性心肌缺血，但在心電圖中有ST、T改變者并不多見(jiàn)。
4.心導管檢查瘺口所在的分流的心腔血氧含量增加。特別在右心系統者，可發(fā)現右心房、右心室或肺動(dòng)脈血氧含量增加，表示有分流存在和所在的水平。同時(shí)可測出其分流量的大小。并可測肺動(dòng)脈壓力有否升高。
5.心血管造影檢查升主動(dòng)脈造影應屬首選，粗大的冠狀動(dòng)脈瘺則需選擇性冠狀動(dòng)脈造影。造影的主要征象：
①受累冠狀動(dòng)脈多明顯迂曲擴張或呈瘤樣擴張形成梭囊狀動(dòng)脈瘤。與心腔或大血管相通的瘺口，一般為一個(gè)，該處呈瘤樣擴張，少數可見(jiàn)兩個(gè)或以上的多瘺口。
②某些冠狀動(dòng)脈瘺冠脈尤其分支不擴張或輕度迂曲擴張，末端借多發(fā)的微小血管網(wǎng)與心腔連通。