急性腸系膜上動(dòng)脈梗死

急性腸系膜上動(dòng)脈梗死的檢查：

腸系膜上動(dòng)脈栓塞白細胞常超過(guò)20×109/L，血清淀粉酶升高，CPK隨病情進(jìn)展而不斷增高，72h逐漸恢復。血清乳酸脫氫酶(LDH)及其同工酶LD比、血清無(wú)機磷都有增高。谷草轉氨酶(AST)，乳酸脫氫酶(LDH)和CPK對腸系膜上動(dòng)脈血栓形成診斷有參考價(jià)值。
1.腹部X線(xiàn)檢查腹部平片在早期可見(jiàn)小腸充氣;當病情發(fā)展到腸麻痹時(shí)可見(jiàn)小腸、結腸脹氣，腸壁水腫，增厚;腸壞死時(shí)腸腔氣體漏入腸壁，積聚于漿膜下，平片可見(jiàn)透光帶或透光環(huán)，有時(shí)門(mén)靜脈內也可見(jiàn)氣體陰影。
2.血管造影疑有急性腸系膜缺血的患者，平片排除了其他急腹癥，無(wú)論腹部體征如何，均應早期作血管造影，這樣不僅能鑒別大血管閉塞是由血栓形成還是栓子栓塞引起，還能診斷出非閉塞性缺血，血管的狹窄程度和范圍。
栓子傾向于栓塞在腸系膜上動(dòng)脈主干起始處的遠側或其分支內。栓塞近側有造影劑充盈，而其遠側血管不顯影。血栓形成通常在該動(dòng)脈起始部3cm內，表現為血管突然中斷，可伴有反應性血管收縮，管徑普遍變小。因有側支循環(huán)形成，故梗阻遠端可有不同程度的充盈;非閉塞性腸系膜缺血腸系膜上動(dòng)脈及其分支有各種不同的表現：彌漫性狹窄，腸系膜上動(dòng)脈多數分支起始部局限性狹窄，腸系膜上動(dòng)脈分支狹窄和擴張交替，動(dòng)脈弓痙攣，壁內血管充盈不足等。
3.CT檢查能直接顯示腸壁及血管內的血塊，優(yōu)于X線(xiàn)平片及鋇劑檢查。
4.多普勒超聲能夠測量門(mén)脈和腸系膜上靜脈的血流量，對判斷血管內血栓形成有一定診斷價(jià)值。
5.放射性核素檢查用放射性核素銦或锝標記血小板的單克隆抗體，注射人體后行γ照相，能顯示急性腸系膜閉塞的缺血區。目前該技術(shù)已逐步用于臨床，估計有較好的發(fā)展前景。