真菌性食管炎
真菌性食管炎 的檢查:
1.血常規 常可發(fā)現中性粒細胞減少。
2.血清學(xué)試驗 測定已感染病人血清凝集滴度有2/3病人高于1∶160;用放免法和酶聯(lián)法檢測血清中甘露聚糖抗原(念珠菌細胞壁上的多糖);用瓊脂凝膠擴散和反向免疫電泳檢測念珠菌抗體;在已感染者血清中抗原及其抗體滴度有1/3迅速升高。
1.食管X線(xiàn)鋇劑檢查 對診斷有一定幫助。主要病變在食管的下2/3,可表現為蠕動(dòng)減弱或彌漫性痙攣。食管黏膜粗亂、不規則或呈顆粒狀,宛如鋇劑內混有多數微小氣泡。晚期病例,黏膜呈結節狀,致使鋇柱外觀(guān)如卵石樣,頗似靜脈曲張。有時(shí)可顯示深在潰瘍。在慢性病例,炎癥病變向管壁深部發(fā)展,可造成節段性狹窄,甚至酷似食管癌。但食管X線(xiàn)鋇劑造影正常并不能排除食管念珠菌病存在。
2.食管鏡檢查 是確診該病的惟一方法,鏡下食管黏膜呈現水腫、充血、糜爛、潰瘍,觸之易出血。黏膜表面覆蓋白色斑點(diǎn)或假膜。進(jìn)行活檢及細胞刷涂片和培養。若培養陽(yáng)性尚不足以診斷,因念珠菌是胃腸道一種共生菌。必須涂片見(jiàn)有真菌菌絲,活檢組織見(jiàn)有菌絲侵入上皮方可確診。
鑒于念珠菌性食管炎病人多繼發(fā)于嚴重的甚至是致命的原發(fā)病,因此及時(shí)檢查發(fā)現,早期作出診斷和進(jìn)行治療,對挽救病人生命是必要的。
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