真菌性食管炎
(一)治療
抗真菌素有多種,但國內外以制霉菌素應用最廣,其有抑菌和殺菌的作用,它與真菌細胞膜的類(lèi)固醇結合,改變膜的通透性,致成鉀、鈉、鎂漏出,導致菌體縮小和細胞膜內氨基酸丟失以致死亡。制霉菌素腸道吸收很少,不會(huì )引起菌群失調。還有氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)和咪唑衍生物如克霉唑也可治療念珠菌感染。前者脫氨后滲入RNA,破壞菌體蛋白質(zhì)合成,腸道吸收,副作用小。后者使真菌細胞質(zhì)溶解,抑制其生長(cháng)。常規治療,一般持續10天,若癥狀未完全消失尚可延長(cháng),通常治療后癥狀可迅速改善,X線(xiàn)及內鏡下改變1周左右即可完全恢復,不留后遺癥。如有全身性真菌感染,可選用兩性霉素B靜注,其副作用大,小心慎用,注意毒性反應。在治療上尚應積極設法消除誘因,特別是合理應用抗生素和皮質(zhì)激素。
(二)預后
1.正規抗真菌治療常可取得良好效果,但對抗生素治療原發(fā)感染的同時(shí)繼發(fā)之真菌感染,臨床頗難處理,治療效果也常不佳。故應合理地應用抗生素和類(lèi)固醇激素治療。
2.因真菌感染所致的食管?chē)乐鬲M窄,外科處理時(shí)需慎重考慮。
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