結核性脊髓炎別名:結核性脊膜脊髓炎
結核性脊髓炎 的檢查:
糞結核桿菌檢查 聚合酶鏈反應技術(shù) 顱腦超聲檢查 腦多普勒超聲(TCD) 結核菌素皮內試驗 顱腦CT檢查 結核菌素試驗(OT,PPD) 腦脊液結核性腦膜炎抗體 腦脊液蛋白 結核菌檢測 結核桿菌檢查 結核桿菌基因檢測(PCR) 結核桿菌血清學(xué)檢查(anti-TB) 腦脊液動(dòng)力學(xué)試驗
1.血常規檢查一般正常,周?chē)蟀准毎嫈嫡;蜉p度升高;血沉增高。
2.腦脊液檢查 腦脊液細胞數輕度增高,白細胞數十個(gè)至數百個(gè)、多呈混合型,以單核細胞占優(yōu)勢者約占85%,蛋白含量輕、中度升高,氯化鈉及葡萄糖多降低。腦脊液動(dòng)力學(xué)檢查可發(fā)現椎管通暢或部分阻塞。外觀(guān)可呈毛玻璃狀,放置數小時(shí)可見(jiàn)白色纖維薄膜形成,該膜抗酸染色直接涂片較易發(fā)現結核桿菌。
3.病原學(xué)的依據
(1)CSF細菌涂片和細菌培養檢出率較低。
(2)皮膚結核菌素試驗。
(3)早期診斷:多采用聚合酶鏈反應(PCR)檢測CSF中結核菌的DNA。
另可采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測CSF中結核抗體。以上兩項檢測同時(shí)應用更可提高確診的可靠性。但應注意假陽(yáng)性和假陰性的可能。
1.胸片檢查可見(jiàn)活動(dòng)性或陳舊性結核病灶。部分患者合并脊柱結核或結核性椎旁膿腫,這些患者的脊柱X線(xiàn)有較典型的脊柱結核改變:椎體破壞、脊柱后突和成角畸形、椎旁冷膿腫形成。
2.脊髓內結核的MRI表現 受累脊髓腫脹,結核球在T1為等信號或低信號病灶,在T2為低、等、高信號病灶,注射造影劑后有病灶邊緣或病灶內結節狀增強。脊膜、脊蛛網(wǎng)膜受累時(shí),MRI表現為腰段神經(jīng)根增厚,蛛網(wǎng)膜下隙消失,注射Gd-DTPA后神經(jīng)根及脊髓表面呈線(xiàn)條狀信號增強;硬膜、蛛網(wǎng)膜斑塊狀信號增強。
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