潰瘍性結腸炎 的檢查：

糞便紅細胞 糞便顯微鏡檢查 糞便膿液 糞便血液 糞便粘液 糞便性狀 抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體(ANCA) CT造影掃描 腸鏡 幽門(mén)螺桿菌檢測 糞便隱血試驗(OBT) 結腸造影 無(wú)痛腸鏡 總蛋白(TP) 乙狀結腸鏡檢查 纖維胃鏡檢查 纖維結腸鏡檢查 便常規 癌抗原50（CA50） 嗜堿性粒細胞計數（B） 抗小腸杯狀細胞抗體（IGA） 血清前白蛋白（PA） 血清總蛋白（TP,TP0） 血清膽堿酯酶（CHE）

實(shí)驗室檢查
1.糞便檢查 活動(dòng)期以糊狀黏液、膿血便最為常見(jiàn)，鏡下檢查有大量的紅細胞、膿細胞，其數量變化常與疾病的病情相關(guān)。涂片中常見(jiàn)到大量的多核巨噬細胞。潰瘍性結腸炎患者大便隱血試驗可呈陽(yáng)性。為了避免因口服鐵劑或飲食引起大便隱血試驗呈假陽(yáng)性，可以采用具有較高特異性的抗人血紅蛋白抗體作檢查。糞便病原學(xué)檢查有助于排除各種感染性結腸炎，容易混淆的病原體包括痢疾桿菌、結核桿菌、空腸彎曲桿菌、沙門(mén)菌、賈蘭鞭毛蟲(chóng)等，其次為阿米巴原蟲(chóng)、難辨梭狀桿菌、沙眼衣原體、巨細胞病毒、性病性淋巴肉芽腫病毒、單純性皰疹病毒、Norwalk病毒、組織胞漿菌、芽生菌、隱球菌、耶爾森小腸結腸炎桿菌等。
2.血沉(ESR) 潰瘍性結腸炎患者在活動(dòng)期時(shí)，ESR常升高，多為輕度或中度增快，常見(jiàn)于較重病例。但ESR不能反應病情的輕重。
3.白細胞計數 大多數患者白細胞計數正常，但在急性活動(dòng)期，中、重型患者中可有輕度升高，嚴重者出現中性粒細胞中毒顆粒。
4.血紅蛋白 50%～60%患者可有不同程度的低色素性貧血。
5.C反應蛋白(CRP) 正常人血漿中僅有微量C反應蛋白，但輕度炎癥也能導致肝細胞合成和分泌蛋白異常，因此，CRP可鑒別功能性與炎癥性腸病。損傷16h CRP可先于其他炎性蛋白質(zhì)升高，而纖維蛋白原和血清黏蛋白則在24～48h后才升高。在Crohn患者，CRP較潰瘍性結腸炎患者高，提示兩者有著(zhù)不同的急性反應相。IBD有活動(dòng)時(shí)，CRP能反應患者的臨床狀態(tài)。需要手術(shù)治療的患者CRP常持續升高;在病情較嚴重的患者，若CRP高時(shí)，對治療的反應則緩慢。該試驗簡(jiǎn)單易行、價(jià)廉，較適合在基層醫院使用。
6.免疫學(xué)檢查 一般認為免疫學(xué)指標有助于對病情活動(dòng)性進(jìn)行判斷，但對確診本病的意義則有限。在活動(dòng)期，血清中IgG、IgA和IgM可升高，T/B比率下降。在Crohn病和一些潰瘍性結腸炎患者中，白介素-1(IL-1)和白介素-1受體(IL-1R)的比值較正常人和其他炎癥患者為高。炎癥性腸病的組織中IL-1含量增加，而且其含量與病變的活動(dòng)性成正比。有資料表明，炎癥性腸病中巨噬細胞處于高度活躍狀態(tài)，并分泌TNF-α，而測定TNF對了解IBD患者病變的程度與活動(dòng)度具有重要意義。
影像學(xué)檢查
1.X線(xiàn)檢查 X線(xiàn)檢查一直是診斷潰瘍性結腸炎的重要方法，即使結腸鏡應用后，其在診斷和鑒別診斷方面仍具有獨有的價(jià)值，是潰瘍性結腸炎診斷的重要措施。
(1)腹部平片：在臨床上已很少應用腹部平片診斷潰瘍性結腸炎，其最重要的價(jià)值在于診斷中毒性巨結腸。對中毒性巨結腸患者應每隔12～24h作一次腹部平片檢查，以監測病情變化。X線(xiàn)表現為結腸橫徑超過(guò)5.5cm，輪廓可不規則，可出現“指壓跡”征。
(2)鋇劑灌腸檢查：鋇灌腸檢查是潰瘍性結腸炎診斷的主要手段之一，但X線(xiàn)檢查對輕型或早期病例的診斷幫助不大。氣鋇雙重對比造影明顯優(yōu)于單鋇劑造影，有利于觀(guān)察黏膜水腫和潰瘍。X線(xiàn)主要表現為：
①黏膜皺襞粗亂或有細顆粒變化，有人形象地描述為“雪花點(diǎn)”征，即X線(xiàn)示腸管內充滿(mǎn)細小而致密的鋇劑小點(diǎn)。
②多發(fā)性淺龕影或小的充盈缺損。
③腸管縮短，結腸袋消失呈管狀。初期所見(jiàn)為腸壁痙攣收縮，結腸袋增多，黏膜皺襞增粗紊亂，有潰瘍形成時(shí)，可見(jiàn)腸壁邊緣有大小不等的鋸齒狀突起，直腸和乙狀結腸可見(jiàn)細顆粒狀改變。后期由于腸壁纖維組織增生以致結腸袋消失，管壁變硬，腸腔變窄，腸管縮短，呈水管狀。有假息肉形成時(shí)，可見(jiàn)腸腔有多發(fā)的圓形缺損。
(3)腸系膜上或腸系膜下動(dòng)脈選擇性血管造影：血管造影可使病變部位的細小血管顯影，對本病的診斷可提供有力幫助。典型表現可見(jiàn)腸壁動(dòng)脈影像有中斷、狹窄及擴張，靜脈像早期則顯示高度濃染，而毛細血管像顯示中度濃染。
2.CT和MRI檢查 以往CT很少用于腸道疾病的診斷，而近幾年隨著(zhù)技術(shù)的提高，CT可模擬內鏡的影像學(xué)改變用于潰瘍性結腸炎的診斷。表現有：
(1)腸壁輕度增厚。
(2)增厚的腸壁內可顯示有潰瘍。
(3)增厚的結腸壁內、外層之間呈環(huán)狀密度改變，似“花結”或“靶征”。
(4)可顯示潰瘍性結腸炎的并發(fā)癥，如腸瘺、肛周膿腫。但CT所示腸壁增厚為非特異性改變，且不能發(fā)現腸黏膜的輕微病變和淺表潰瘍，對潰瘍性結腸炎的診斷存在有一定的局限性。
MRI檢查費用昂貴，對腸道疾病診斷效果差，但在診斷潰瘍性結腸炎的腸腔外病變和并發(fā)癥方面可能有一定價(jià)值。
3.結腸鏡檢查 結腸鏡檢查是診斷潰瘍性結腸炎最重要的手段之一，既可直接觀(guān)察結腸黏膜的變化，可確定病變的基本特征和范圍，又能進(jìn)行活組織檢查，因此，可以大大提高診斷潰瘍性結腸炎的準確率，對本病的診斷有重要價(jià)值。此外，在潰瘍性結腸炎癌變監測過(guò)程中也起著(zhù)十分重要作用。但病變嚴重并疑將穿孔、中毒性結腸擴張、腹膜炎或伴有其他急腹癥時(shí)，應列為結腸鏡檢查的禁忌證。內鏡下黏膜形態(tài)改變主要表現為糜爛、潰瘍和假息肉形成，表現為：黏膜多發(fā)性淺表潰瘍，伴充血、水腫，病變多從直腸開(kāi)始，呈彌漫性分布;黏膜粗糙呈細顆粒狀，黏膜血管模糊，質(zhì)脆易出血;病變反復發(fā)作者可見(jiàn)到假息肉，結腸袋消失、腸壁增厚等表現。
(1)在活動(dòng)期，受累的同一腸段的改變幾乎均勻一致。初期主要是黏膜充血、水腫，血管紋理紊亂、模糊，半月襞增厚，腸管常呈痙攣狀態(tài);隨后黏膜面變粗糙，出現彌漫分布、大小較一致的細顆粒，組織變脆，有自然出血或接觸出血，腔內有黏液性分泌物;進(jìn)一步發(fā)展則黏膜出現糜爛，伴有許多散在分布的黃色小斑，乃隱窩膿腫形成后膿性分泌物附于腺管開(kāi)口所致;而后黏膜面形成許多潰瘍，潰瘍較小而表淺，針頭樣、線(xiàn)形或斑片狀，形態(tài)不規則，排列無(wú)規律，圍繞腸管縱軸和橫軸相互交錯，這是潰瘍性結腸炎內鏡下的重要特征。周?chē)つひ嘤忻黠@充血糜爛等炎性反應，幾乎無(wú)正常殘存黏膜可見(jiàn)。
(2)在緩解期，內鏡的主要表現為黏膜萎縮和炎癥性假息肉。因本病的病理改變一般不超過(guò)黏膜下層，所以不形成纖維化和瘢痕，可完全恢復正常。病情較輕者，炎癥消退后腸黏膜充血、水腫也逐漸消失，潰瘍縮小呈細線(xiàn)狀或愈合消失，滲出物吸收;慢性持續型或復發(fā)緩解型病例，腸黏膜出現萎縮性改變，色澤變得蒼白，血管紋理紊亂，黏膜正常光澤喪失，略顯干燥，殘存黏膜小島可因上皮和少量纖維組織增生可形成假性息肉，假性息肉多少不定，大小不等，可有蒂或無(wú)蒂。黏膜橋是潰瘍反復發(fā)作向下掘進(jìn)，而邊緣上皮不斷增生，在潰瘍上相對愈合連接，兩端與黏膜面連接而中間懸空的橋狀形態(tài)而形成的，并非潰瘍性結腸炎所特有。
(3)在晚期，嚴重且反復發(fā)作的潰瘍性結腸炎者，可出現結腸袋消失，腸管縮短，腸腔狹窄，黏膜面粗糙呈蟲(chóng)咬樣，形成X線(xiàn)上所謂鉛管樣結腸。
暴發(fā)性潰瘍性結腸炎是引起中毒性巨結腸最常見(jiàn)的原因。內鏡檢查可見(jiàn)病變累及全結腸，正常形態(tài)消失，腸腔擴大，結腸袋和半月襞均消失，黏膜明顯充血、糜爛、出血并見(jiàn)潰瘍形成，大片黏膜剝脫。因腸壁菲薄，必須指出爆發(fā)性潰瘍性結腸炎并中毒性巨結腸時(shí)應禁忌內鏡檢查，否則極易引起穿孔或使病變進(jìn)一步加重。
結腸鏡下活體組織學(xué)檢查呈炎性反應，可根據隱窩結構、固有層內的炎癥細胞浸潤程度及炎癥的分布，來(lái)區分急性與慢性病變，以糜爛、潰瘍、隱窩膿腫、腺體異常排列、杯狀細胞減少及上皮的變化較常見(jiàn)。隱窩形狀不規則、擴張或分支是慢性潰瘍性結腸炎的表現，也可有隱窩萎縮，使黏膜面變形。固有層中可見(jiàn)中性粒細胞、單核細胞、漿細胞等炎癥細胞浸潤，也可見(jiàn)帕內特細胞(潘氏細胞)化生。
依內鏡所見(jiàn)，對潰瘍性結腸炎活動(dòng)性分級方法頗多，其中Miner分級法為較多學(xué)者所采用。
0級：黏膜蒼白，血管網(wǎng)清晰，呈分支狀。黏膜下見(jiàn)細小結節，其表面黏膜正常。
Ⅰ級：黏膜尚光滑，但充血、水腫，折光增強。
Ⅱ級：黏膜充血、水腫，呈顆粒狀，黏膜脆性增加，接觸易出血或散在自發(fā)性出血點(diǎn)。
Ⅲ級：黏膜明顯充血、水腫、粗糙，明顯自發(fā)性出血和接觸性出血。有較多炎性分泌物，多發(fā)性糜爛與潰瘍形成。
4.超聲顯像 因腸腔內氣體和液體的干擾，超聲顯像難以得到滿(mǎn)意的結果，因此，超聲顯像被認為不適合于胃腸疾病的檢查，但仍有學(xué)者致力于超聲在胃腸疾病診斷中應用價(jià)值的探索。研究者提出潰瘍性結腸炎的主要超聲征象是腸壁增厚，范圍在4～10mm(正常為2～3mm);同時(shí)可顯示病變的部位、范圍和分布特點(diǎn)。