急性膽囊炎 的檢查：

腸鳴音 靜脈膽道造影 口服膽囊造影 胰蛋白酶(Try) 膽囊超聲檢查 尿液顏色 癌抗原19-9（CA19-9） 腹壁緊張度 膽道造影

【實(shí)驗室檢查】
1.白細胞總數及中性粒細胞　約80%患者白細胞計數增高，平均在(10～15)×109/L。其升高的程度和病變嚴重程度及有無(wú)并發(fā)癥有關(guān)。若白細胞總數在20×109/L以上時(shí)，應考慮有膽囊壞死或穿孔存在。
2.血清總膽紅素　臨床上約10%病人有黃疸，但血清總膽紅素增高者約25%。單純急性膽囊炎病人血清總膽紅素一般不超過(guò)34μmol/L，若超過(guò)85.5μmol/L時(shí)應考慮有膽總管結石并存;當合并有急性胰腺炎時(shí)，血、尿淀粉酶含量亦增高。
3.血清轉氨酶　40%左右的病人血清轉氨酶不正常，但多數在400U以下，很少高達急性肝炎時(shí)所增高的水平。
【影像學(xué)檢查】
1.B型超聲 B超是急性膽囊炎快速簡(jiǎn)便的非創(chuàng )傷檢查手段，其主要聲像圖特征為：①膽囊的長(cháng)徑和寬徑可正常或稍大，由于張力增高常呈橢圓形。②膽囊壁增厚，輪廓模糊;有時(shí)多數呈雙環(huán)狀，其厚度大于3mm。③膽囊內容物透聲性降低，出現霧狀散在的回聲光點(diǎn)。④膽囊下緣的增強效應減弱或消失。
2.X線(xiàn)檢查 近20%的急性膽囊結石可以在X線(xiàn)平片中顯影，化膿性膽囊炎或膽囊積液，也可顯示出腫大的膽囊或炎性組織包塊陰影。
3.CT檢查 B超檢查有時(shí)能替代CT，但有并發(fā)癥而不能確診的病人必須行CT檢查。CT可顯示增厚超過(guò)3mm膽囊壁。若膽囊結石嵌頓于膽囊管導致膽囊顯著(zhù)增大，膽囊漿膜下層周?chē)M織和脂肪因繼發(fā)性水腫而呈低密度環(huán)。膽囊穿孔可見(jiàn)膽囊窩部呈液平膿腫，如膽囊壁或膽囊內顯有氣泡，提示“氣腫性膽囊炎”，這種病人膽囊往往已壞疽，增強掃描時(shí)，炎性膽囊壁密度明顯增強。
4.靜脈膽道造影 對難診斷的急性膽囊炎，血清膽紅素如果在3mg%(51μmol/L)以?xún)龋喂δ軣o(wú)嚴重損害，可在入院后24h內做靜脈膽道造影(病人不需要準備，用30%膽影葡胺20ml)。如果膽管及膽囊均顯影，可以排除急性膽囊炎;僅膽囊延遲顯影者，也可排除急性膽囊炎。膽管顯影而膽囊經(jīng)過(guò)4h后仍不顯影，可診斷為急性膽囊炎。膽囊膽管均不顯影者，其中大多是急性膽囊炎。目前由于超聲顯像已成為膽系疾病的首選檢查方法，口服及靜脈膽道造影已很少用。
5.放射性核素顯像 靜脈注射131I-玫瑰紅或99mTc-二甲基亞氨二醋酸(99mTc-HIDA)后進(jìn)行肝及膽囊掃描，一般在注射后90min內膽囊如無(wú)放射性，提示膽囊管不通，大都是急性膽囊炎所致。本法安全可靠，陽(yáng)性率較高,故有報告99mTc-HIDA閃爍可作為急性膽囊炎的首選檢查法。