急性腎炎綜合征

急性腎炎綜合征的檢查：

尿濃縮試驗腎血流量（RPF）腎小球濾過(guò)率（GFR）尿比重（SG）尿蛋白定量尿隱血（BLD）腦脊液氯化物抗凝血酶Ⅲ活性和抗凝血酶Ⅲ抗原凝血酶時(shí)間尿管型尿中紅細胞（RBC,BLO）蛋白電泳尿沉渣尿蛋白試驗（PRO）腎小球濾過(guò)分數(GFF) 12小時(shí)尿沉渣計數（Addis計數）紅細胞沉降率尿液透明度（UCI） β血小板球蛋白和血小板第4因子

尿蛋白排泄可每日＞0.5~2g/m2 ；任意尿蛋白/肌酐比值可能＜2（正常0.1~0.3）。尿沉渣中含異形紅細胞，白細胞和腎小管細胞，管型包括紅細胞管型和血紅蛋白管型是特征性的，白細胞管型和顆粒管型（蛋白滴）較常見(jiàn)。
抗致病感染因子的抗體滴度通常在1~2周內上升。針對鏈球菌抗原產(chǎn)物的抗體增多能被測到：抗鏈球菌溶血素-O（ASO）是上呼吸道感染最好的指示，及膿皮病的抗透明質(zhì)酸酶和抗脫氧核糖核酸酶B。在疾病活動(dòng)期C3和C4通常降低。在80%的PSGN病例補體水平6~8周內可恢復正常，而實(shí)際上無(wú)一例膜增生性腎小球腎炎（MPGN）會(huì )如此。冷球蛋白血癥常常持續數月，而循環(huán)免疫復合物只能在幾周內檢測到。
小管功能時(shí)常因間質(zhì)中的炎癥改變而紊亂，導致尿濃縮能力和泌酸能力下降，腎單位溶質(zhì)交換障礙。因為具有某些內在的腎小球肥大的能力，故小管功能缺陷通常發(fā)生在GFR明顯降低前。隨著(zhù)腎小球功能紊亂逐漸進(jìn)展，總濾過(guò)面積明顯減少，GFR下降，氮質(zhì)血癥出現。GFR可從血清肌酐濃度或尿肌酐清除率估計，盡管GFR通常在1~3個(gè)月內恢復正常，蛋白尿可能持續6~12個(gè)月，鏡下血尿可長(cháng)達數年。輕度上呼吸道感染時(shí)尿沉渣的短暫變化可能再次發(fā)生。
在本綜合征起病1~6周前，有喉嚨痛，膿皰病或培養證實(shí)的鏈球菌感染的病史，及抗鏈球菌抗體血清滴度的升高可有助于診斷。紅細胞管型在任何腎小球腎炎中都可見(jiàn)，但當與臨床表現相聯(lián)系時(shí)，強烈提示急性腎炎綜合征。超聲檢查可幫助鑒別急性疾病（通常腎臟體積正常或稍大）與慢性疾病加重（腎臟縮小）。