脊柱關(guān)節炎

脊柱關(guān)節炎的檢查：

四肢的骨和關(guān)節平片骨關(guān)節及軟組織CT檢查骨與關(guān)節M(mǎn)RI檢查

1.實(shí)驗室檢查
強直性脊柱炎患者中HLA-B27基因陽(yáng)性率為90%~95%，但人群中HLA-B27陽(yáng)性者僅有約10%患強直性脊柱炎，因此，盡管HLA-B27檢查對于強直性脊柱炎具有高度特異性和敏感性，但HLA-B27檢測結果既不能作為診斷依據，也不能預見(jiàn)患者的預后，只能增加診斷的可能性。
活動(dòng)期患者可見(jiàn)血沉(ESR)增快,C反應蛋白(CRP)增高、血小板增多及輕度貧血。類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)陰性和免疫球蛋白輕度升高。
2.影像學(xué)檢查：X線(xiàn)、CT、MRI
X線(xiàn)表現對強直性脊柱炎具有診斷意義。強直性脊柱炎最早的變化發(fā)生在骶髂關(guān)節。該處的X線(xiàn)片顯示軟骨下骨緣模糊,骨質(zhì)糜爛,關(guān)節間隙模糊,骨密度增高及關(guān)節融合。通常按X線(xiàn)片骶髂關(guān)節炎的病變程度分為5級:0級為正常;Ⅰ級可疑;Ⅱ級有輕度骶髂關(guān)節炎;Ⅲ級有中度骶髂關(guān)節炎;Ⅳ級為關(guān)節融合強直。
對于臨床可疑病例,而X線(xiàn)片尚未顯示明確的或Ⅱ級以上的雙側骶髂關(guān)節炎改變者,應該采用計算機斷層(CT)檢查。該技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)還在于假陽(yáng)性少。但是,由于骶髂關(guān)節解剖學(xué)的上部為韌帶,因其附著(zhù)引起影像學(xué)上的關(guān)節間隙不規則和增寬,給判斷帶來(lái)困難。另外,類(lèi)似于關(guān)節間隙狹窄和糜爛的骶髂關(guān)節髂骨部分的軟骨下老化是一自然現象,不應該視為異常。
磁共振成像技術(shù)(MRI)對于骶髂關(guān)節炎癥以及脊柱炎癥的判斷價(jià)值要優(yōu)于CT，只有MRI檢查能夠顯示強直性脊柱炎骶髂關(guān)節炎0級病變，MRI的優(yōu)勢在于通過(guò)觀(guān)察強直性脊柱炎骶髂關(guān)節滑膜軟骨和關(guān)節面下骨的形態(tài)和信號改變，達到早期發(fā)現和診斷強直性脊柱炎的目的。
3.肌肉骨骼超聲
肌肉骨骼超聲逐漸成為炎性關(guān)節炎的評估的有力成像方法，在脊柱關(guān)節炎肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎及囊腫、骨與軟骨病變等方面的判斷，以及對脊柱關(guān)節炎疾病活動(dòng)性、預后及治療效果等方面的評估上均有其獨特的優(yōu)勢。