遺傳性凝血因子缺乏癥
遺傳性凝血因子缺乏癥 的檢查:
簡(jiǎn)易凝血酶生成試驗 血漿凝血因子Ⅴ活性測定 肝促凝血活酶試驗 血漿凝血因子X(jué)活性測定 血漿凝血酶原片段1+2檢測 血漿凝血因子Ⅶ活性測定 異常凝血酶原(APT) 血漿凝血酶調節蛋白活性測定 血漿凝血酶調節蛋白抗原檢測 凝血因子活性測定(因子Ⅷ∶C、Ⅸ∶C) 血漿凝血因子X(jué)I活性測定 血漿凝血酶檢測 血漿凝血因子Ⅱ活性測定
1、遺傳性纖維蛋自原缺乏癥:
凝血象檢查示凝血時(shí)間、復鈣時(shí)間、凝血酶原時(shí)間(PT)、活化或白陶土部分凝血活酶時(shí)間(APPT或KPTT)、凝血酶時(shí)間(TT)均明顯延長(cháng),嚴重者無(wú)血塊形成。用化學(xué)或免疫學(xué)方法檢測纖維蛋白原,血漿中的含量極微,甚至< 0.05g/L由于纖維蛋白原缺乏,故血沉很慢,血小板粘附性及血小板對低濃度ADP的聚集反應降低。
2、遺傳性異常纖維蛋白原血癥:
實(shí)驗室檢查特點(diǎn)為PT及TT都有不同程度的延長(cháng),但因子Ⅴ Ⅶ、Ⅹ、凝血酶原、纖維蛋白原定量均正常。血栓彈力圖γ延長(cháng),ma減低。
3、遺傳性凝血酶原缺乏癥:
檢驗結果示PT延長(cháng)不能被血清、吸附血漿或Rus- sell蛇毒所糾正。APIT也可延長(cháng),TT正常。
4、遺傳性異常凝血酶原血癥:
檢驗結果的特點(diǎn)為PT延長(cháng),但若用免疫學(xué)方法檢測則結果正常,說(shuō)明異常凝血酶原仍保持其正常抗原性。
5、遺傳性因子V缺乏癥:
實(shí)驗室檢查示PT延長(cháng),可被正常新鮮血漿或吸附血漿糾正,不被正常貯存血漿糾正。凝血活酶生成試驗異常。
6、遺傳性因子Ⅷ缺乏癥:
實(shí)驗室檢查示PT延長(cháng),能被貯存的正常血漿或正常血清所糾正,但不能被吸附血漿(不含有因子Ⅶ)糾正。
7、遺傳性因子Ⅹ缺乏癥:
實(shí)驗室檢查示PT延長(cháng),能被貯存正常血漿或血清糾正,不被吸附血漿糾止,APTT延長(cháng)。Russell蛇毒時(shí)間延長(cháng)是確診本病也是與因于Ⅶ缺乏癥作鑒別的主要方法。
8、遺傳性因子Ⅻ缺乏癥:
實(shí)驗室檢查示凝血時(shí)間及APTT均明顯延長(cháng),凝血活酶生成障礙。需用已知因子Ⅻ缺乏癥患者的血漿進(jìn)行交叉試驗,不能相互糾正者可確診為本病。
9、Passovoy因子缺乏癥:
實(shí)驗室檢查也示APTT延長(cháng),可被正常血漿所糾正,不被正常吸附血漿所糾正,但因子Ⅸ正常。PT、TT、纖維蛋白原都正常。
10、遺傳性因子ⅩⅢ缺乏癥:
常規凝血試驗都正常,血栓彈力圖ma減低。對本病具有特異意義的實(shí)驗空發(fā)現是血塊可在短時(shí)間內溶于5mol/L尿素或1%單氯醋酸溶液(<1—2h,正常24h不溶解=。有的患者的血漿對抗因子ⅹⅲ抗血清反應陽(yáng)性。稱(chēng)為crm 型,有的陰性稱(chēng)為crm-型。
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