難辨芽胞桿菌腸炎

難辨桿菌是專性厭氧菌，革蘭陽性，可形成芽胞，無動力。細(xì)菌可產(chǎn)生4種代謝物:A毒素(腸毒素)、B毒素(細(xì)胞毒素)、蠕動改變因子和不穩(wěn)定因子，與發(fā)病密切相關(guān)者為A、B兩毒素。本病常發(fā)生于大手術(shù)或廣譜抗生素治療后，亦見于慢性消耗性疾病如慢性肺部疾病、慢性肝炎、肝硬化、再生障礙性貧血、白血病、惡性腫瘤、糖尿病、尿毒癥、蛇咬傷、心臟病，特別是心力衰竭與心肌梗死，以及腸梗阻、敗血癥等基礎(chǔ)上。目前已確認(rèn)本病由革蘭陽性厭氧菌難辨梭狀芽胞桿菌在腸道大量繁殖而引起，其外毒素可使腸粘膜壞死，并形成偽膜。實驗表明難辨梭狀芽胞桿菌毒索可使倉鼠發(fā)生偽膜性腸炎;這種毒素在組織培養(yǎng)中有明顯的細(xì)胞毒作用，并與污泥梭狀芽胞桿菌毒素呈交叉反應(yīng)，可被后者的抗毒素中和。廣譜抗生素特別是林可霉素(潔霉素)、克林霉素(氯潔霉素〕、慶大霉素等的應(yīng)用，因可抑制腸道正常菌群生長，故為難辨梭狀芽胞桿菌的滋生繁殖創(chuàng)造了有利條件。萬古霉素和不吸收的磺胺類藥物則可有效地抑制梭狀芽胞菌的生長。根據(jù)研究推測，難辨梭狀芽胞桿菌的外毒素在腸粘膜產(chǎn)生局部性的Schwartzman反應(yīng)，造成小血管內(nèi)凝血、血栓形成和血管壁壞死而導(dǎo)致腸粘膜、粘膜下層等組織的變性和缺血性壞死，形成偽膜。此外，外毒素可刺激粘膜上皮細(xì)胞的cAMP系統(tǒng)，使水、鈉分泌大量增加，加重腹瀉。