腰椎椎管狹窄癥

1.先天性椎管狹窄系先天發(fā)育過程中，腰椎弓根短而致椎管矢徑短小，此種情況臨床甚為少見。
2.退變性椎管狹窄臨床最為多見，系腰椎退變的結(jié)果，隨年齡增長，退行變性包括：
①腰椎間盤首先退變;
②隨之而來的是椎體唇樣增生;
③后方小關(guān)節(jié)也增生，肥大，內(nèi)聚，突入椎管，上關(guān)節(jié)突肥大增生時，在下腰椎(腰4，腰5或腰3，腰4，腰5)由上關(guān)節(jié)突背面與椎體后緣間組成的側(cè)隱窩發(fā)生狹窄，該處為神經(jīng)根所通過，從而可被壓迫;
④椎板增厚;
⑤黃韌帶增厚，甚至骨化，這些均占據(jù)椎管內(nèi)一定空間，合起來成為退變性腰椎管狹窄。
腰椎管的矢狀徑，在各個體之間差異較大，如同頸椎管，胸椎管一樣，矢狀徑存在差異，在椎管矢狀徑較寬者，雖然有退行性各種改變，但因其椎管內(nèi)空間較大，不產(chǎn)生椎管狹窄癥狀，而在椎管矢狀徑較小者，則退行性改變就可引起椎管狹窄癥狀，而相對狹窄的椎管，并不就是先天性椎管狹窄，是個體間的差異。
3.其他原因所致的椎管狹窄
(1)腰椎滑脫，該平面椎管矢狀徑減小。
(2)中央型腰間盤突出，占據(jù)腰椎管的空間，可產(chǎn)生椎管狹窄癥狀，此兩種情況均有明確診斷，臨床上并不稱其為腰椎管狹窄。
(3)繼發(fā)性，例如全椎板切除之后，形成的瘢痕，再使椎管狹窄，或椎板融合之后，椎板相對增厚，致局部椎管狹窄，此種情況均很少見。
(4)腰椎爆裂骨折，椎體向椎管內(nèi)移位，急性期休息，無癥狀，起床活動后或活動增加后，可出現(xiàn)椎管狹窄癥狀。

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