顱骨骨髓炎
顱骨骨髓炎
(一)發(fā)病原因
顱骨骨髓炎的病因包括：在開(kāi)放性損傷過(guò)程中顱骨直接被污染，而傷后清創(chuàng)又不夠及時(shí)或在處理中不夠恰當(dāng);頭皮損傷合并傷口感染經(jīng)導(dǎo)血管蔓延至顱骨，或頭皮缺損使顱骨長(zhǎng)期外露壞死而感染;開(kāi)放性顱骨骨折，累及鼻旁竇，中耳腔和乳突。
(二)發(fā)病機(jī)制
顱蓋部急性骨髓炎常表現(xiàn)為頭皮水腫、疼痛、局部觸痛，感染向顱骨外板骨膜下擴(kuò)散時(shí)，可出現(xiàn)波特浮腫包塊(Potts puffy tumor)。慢性顱骨骨髓炎則常表現(xiàn)為經(jīng)久不愈的竇道，反復(fù)潰破流膿，有時(shí)可排出脫落的死骨碎片，為時(shí)過(guò)久的慢性顱骨骨髓炎，尚可在破壞區(qū)周圍出現(xiàn)骨質(zhì)硬化和增生，故X線平片可以確診。顱骨骨髓炎的范圍可以限局在一塊顱骨上，亦可超過(guò)骨縫侵及多個(gè)顱骨。有時(shí)可因逆行性血栓靜脈炎，將感染由骨膜下或硬腦膜外擴(kuò)散至顱內(nèi)，形成硬腦膜外積膿、硬腦膜下積膿和(或)腦膿腫。
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