血吸蟲(chóng)腸病

㈠成蟲(chóng)：蟲(chóng)體呈圓柱體，外觀(guān)似線(xiàn)蟲(chóng)。雌雄異體，雄蟲(chóng)色灰白，較為粗短，長(cháng)12～20mm，寬0.5～0.55mm，有口吸盤(pán)與腹吸盤(pán)各1個(gè)，腹面有合抱雌蟲(chóng)的抱雌溝，在腹吸盤(pán)后背部有睪丸7個(gè)；雌蟲(chóng)較難蟲(chóng)細長(cháng)，圓柱形，暗褐色，口、腹吸盤(pán)不及雄蟲(chóng)顯著(zhù)，蟲(chóng)體長(cháng)12～26mm，寬0.3mm，有發(fā)達的生殖系統，如卵巢、卵黃腺等。
㈡蟲(chóng)卵：淡黃色，橢圓形，無(wú)卵蓋，卵殼均勻，殼的一側有一小棘，位于卵的中橫線(xiàn)與頂端之間，殼外常附有粘液與糞便渣滓，內含毛蚴。蟲(chóng)卵大小(70～100)×(50～65)μm。
血吸蟲(chóng)的尾蚴、童蟲(chóng)、成蟲(chóng)及蟲(chóng)卵對人體均可引起一定的損害，但以蟲(chóng)卵對人的危害最著(zhù)。主要引起大腸和肝臟的病變。蟲(chóng)卵沉著(zhù)在人的腸壁組織中，其周?chē)霈F細胞浸潤，形成蟲(chóng)卵肉芽腫，這是發(fā)生慢性因血吸蟲(chóng)肝、腸病變的根本原因。肉芽腫形成和發(fā)展的病理過(guò)程與蟲(chóng)卵發(fā)育程度有密切的關(guān)系。當蟲(chóng)卵尚未形成毛蚴時(shí)，其周?chē)慕M織無(wú)反應，或僅有輕微的反應；卵內毛蚴形成發(fā)育時(shí)，組織遂開(kāi)始出現炎癥反應；卵內毛蚴成熟后，自毛蚴分泌的酶、蛋白質(zhì)及糖等分泌物（蟲(chóng)卵可溶性抗原）引起組織壞死和急性炎癥反應，卵集存處常有血管內膜炎并形成嗜酸性膿腫；感染嚴重時(shí)亦可形成嗜中性粒細胞膿中。日本血吸蟲(chóng)卵肉芽腫內常含有成族的蟲(chóng)卵，故引起的損害較其他血吸蟲(chóng)嚴重。
肉芽腫反應可破壞宿主正常組織，不斷生成的蟲(chóng)卵肉芽腫形成相互連接的瘢痕，導致干線(xiàn)型肝硬變及腸壁纖維化等一系列病變。另一方面，肉芽腫反應有助于破壞蟲(chóng)卵和清除蟲(chóng)卵，并使用蟲(chóng)卵滲出的抗原局限于蟲(chóng)卵周?chē)詼p少或避免抗原抗體復合物引起全身?yè)p害。隨意感染過(guò)程的發(fā)展，宿主的肉芽腫反應可出現調節現象，表現為肉芽腫反應的強調逐漸減弱。這種現象是蟲(chóng)卵可溶性抗原而不是成蟲(chóng)抗原所誘發(fā)。宿主產(chǎn)生免疫調節后，對蟲(chóng)卵的破壞能力仍持續增強，這在保護宿主方面有重大意義。
免疫復合物所致?lián)p害：血吸蟲(chóng)尾蚴、童蟲(chóng)、成蟲(chóng)、蟲(chóng)卵等既有階段性特異的抗原，也有某些共同抗原，而宿主則產(chǎn)生相應的抗體。抗原與相應的抗體可在宿主體內形成復合物。當抗原過(guò)剩時(shí)，形成的可溶性復合物可能引起免疫復合物型變態(tài)反應造成血管損害，目前認為急性出血吸蟲(chóng)病及血吸蟲(chóng)腎臟損害均屬這類(lèi)病變。
蟲(chóng)吸蟲(chóng)病變多局限于痔上靜脈和腸系膜下靜脈分布范圍之內，以結腸，尤其是直腸、降結腸和乙狀結腸最為顯著(zhù)，小腸病極少，僅見(jiàn)于重度感染者。早期變化可見(jiàn)直腸粘膜有許多黃色或棕色的細顆粒，為蟲(chóng)卵沉積和由此所引起的炎癥反應，局部充血、水腫，并進(jìn)一步發(fā)生壞死而形成嗜酸性膿腫。其表面的腸粘膜壞死脫落后，形成膚淺潰瘍，邊緣充血，大量蟲(chóng)卵由此進(jìn)入腸腔。臨床上可出現腹痛、腹瀉、便血等癥狀，糞中可檢出大量蟲(chóng)卵。急性炎性變化消退后，繼以結締組織增生。晚期變化主要為腸壁因纖維組織增生而增厚，部分粘膜損壞脫落或因營(yíng)養不良而萎縮，故此時(shí)糞檢時(shí)陽(yáng)性的機會(huì )反而減少。部分粘膜增殖形成息肉。由于重復感染和成蟲(chóng)不斷產(chǎn)卵，蟲(chóng)卵在腸壁分批沉積，引起病變新老不一，因此腸粘膜可雜有黃褐色細顆粒、潰瘍和息肉形成等。血吸蟲(chóng)病變所形成的息肉有轉變?yōu)榘┠[的可能。嚴重的腸部病變愈合后可產(chǎn)生腸腔狹窄。此外蟲(chóng)卵還可引起脾、腦、肺等部位的病變。