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原發(fā)性下肢靜脈瓣膜關(guān)閉不全

原發(fā)性下肢靜脈瓣膜關(guān)閉不全

先天靜脈壁薄弱、擴張、靜脈瓣膜缺陷、靜脈腔內(nèi)壓力持久升高以及老年靜脈壁及瓣膜退行性變是下肢靜脈瓣膜關(guān)閉不全的主要原因。
重全力勞動及長時間站立者易致下肢靜脈瓣膜關(guān)閉不全。負重時腹腔內(nèi)壓力升高,下肢靜脈回流受阻,而持久站立,下肢肌內(nèi)較少收縮,影響靜脈回流。靜脈壁及瓣膜先天薄弱者,附加上述因素,即可致下肢靜脈瓣膜關(guān)閉不全。
由于先天靜脈壁薄弱,再加長期血液郁滯,靜脈壓力增加,早期肌纖維和彈力纖維代償性增厚,后期肌纖維和弱力纖維萎縮、消失,均為結(jié)締組織所代替,靜脈壁常因擴張而變薄,靜脈瓣膜的彈性纖維也發(fā)生退化。瓣膜雖呈薄膜狀,無深靜脈炎后瓣膜增厚的跡象,但瓣膜關(guān)閉不全,兩個瓣葉不能緊密對合,導致瓣膜關(guān)閉不全,血流從兩個下垂瓣葉之間向下逆流。
深靜瓣膜關(guān)閉不全,血流向遠端深靜脈逆流,靜脈壓力增加,靜脈管腔擴張,管壁變薄,使毛細血管充血,肢體處于長期水腫狀態(tài),淋巴管可繼發(fā)阻塞,水腫組織纖維化使肢體腫脹更趨嚴重。持續(xù)深靜脈高壓和穿通支靜脈關(guān)閉不全使深靜脈血液逆流入淺靜脈,引起大隱靜脈繼發(fā)性靜脈曲張。
下肢血液回流變慢和逆流,造成下肢血流郁滯,血液含氧量降低,毛細血管壁通盤性增加,紅細胞滲至血管外,血紅蛋白的代謝產(chǎn)物含鐵血黃素沉積于皮下,常致足靴區(qū)皮膚呈現(xiàn)棕黑色斑狀色素沉著。局部組織因缺氧發(fā)生營養(yǎng)不良,抵抗力降低,易并發(fā)癥疹樣皮炎、淋巴管和潰瘍等。

 

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  • 曹建春 曹建春 副主任醫(yī)師
    北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
    心血管內(nèi)科
  • 劉建龍 劉建龍 主任醫(yī)師
    北京積水潭醫(yī)院
    血管外科
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    江蘇省人民醫(yī)院
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    上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院
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    安慶市立醫(yī)院
    血管外科

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