脈絡(luò )膜黑色素瘤

臨床上其生長(cháng)有二種方式：
局限性：在鞏膜與脈絡(luò )膜之玻璃膜間局限性生長(cháng)，呈扁平橢圓形。因受鞏膜和玻璃膜的限制，生長(cháng)較慢，如穿破玻璃膜，則在視網(wǎng)膜下腔內迅速擴大，形成基底大，頸細頭園的蘑茹狀腫瘤。
彌漫性：特點(diǎn)是廣泛彌漫性浸潤，瘤細胞循血管及淋巴管鞘浸潤，并沿脈絡(luò )膜平面擴展，所以病程較局限性者長(cháng)，發(fā)展慢。眼底除有不規則色素散布外，余無(wú)顯著(zhù)的高起。
(一)發(fā)病原因
尚不明了，可能與種族、家族及內分泌因素等有關(guān)。Shields隨訪(fǎng)17年的3706例葡萄膜黑色素瘤有16例(0.4%)為孕婦，年齡為30歲左右，均在妊娠半個(gè)月發(fā)現患病，其發(fā)病與妊娠及內分泌的關(guān)系尚不確定。遺傳因素：Singh對4500例葡萄膜黑色素瘤患者進(jìn)行家族調查，發(fā)現有27個(gè)家族共56人患本病，0.6%有家族史。其他因素：陽(yáng)光照射，某些病毒感染，接觸某些致癌化學(xué)物質(zhì)等可能與本病發(fā)病有關(guān)。
(二)發(fā)病機制
腫瘤大多數始發(fā)于脈絡(luò )膜大血管層。關(guān)于瘤細胞的起源，一般認為有2種可能，一種來(lái)自睫狀神經(jīng)鞘膜細胞，即Schwann細胞;另一種來(lái)自葡萄膜基質(zhì)內成黑色素細胞(stromal melanoblast)，也就是一般所稱(chēng)的色素攜帶小胞(chromatophore)。前者的發(fā)生率高，約占全部葡萄膜惡性黑色素瘤的4/5，后者則僅為1/5。在致瘤因素作用下導致脈絡(luò )膜內黑色素細胞產(chǎn)生惡性轉變而形成瘤樣結節。