腎盂癌
腎盂癌
(一)發(fā)病原因
染料、皮革、橡膠、油漆等工業(yè)原料中的芳香伯胺類(lèi)物質(zhì)如β-萘胺、聯(lián)苯胺等是腎盂癌致癌質(zhì)，色胺酸代謝紊亂、吸煙及長(cháng)期服用非那西丁類(lèi)藥物者，腎盂癌發(fā)病率明顯增高。感染或長(cháng)期結石刺激可引起鱗癌或腺癌。囊性腎盂炎、腺性腎盂炎可發(fā)展為腎盂癌。
(二)發(fā)病機制
本病多數為移行細胞癌，少數為鱗癌和腺癌，后二者約占腎盂癌的15%左右，它們的惡性程度遠較移行細胞癌為高。臨床所見(jiàn)移行細胞癌可在任何被覆有移行上皮的尿路部位先后或同時(shí)出現，因此，在診斷及處理上應視為一個(gè)整體，不能孤立地對待某一局部的移行細胞癌。
腎盂癌絕大多數為移行細胞癌，可分為4級。Ⅰ級：乳頭狀伴正常黏膜;Ⅱ級：乳頭狀伴少量多形性變和核分裂;Ⅲ級：扁平移行細胞伴顯著(zhù)多形性變和核分裂;Ⅳ級：極度多形性變。因腎盂壁薄，易發(fā)生淋巴或血行轉移，預后不良。
鱗狀細胞癌約占腎盂癌的15%，病變扁平，質(zhì)硬，迅速浸潤達腎臟周?chē)⒛I門(mén)及區域淋巴結，確診時(shí)多已轉移，預后差。腺癌極為少見(jiàn)。腎盂腫瘤可發(fā)生于腎盂的任何部位，有多中心發(fā)生的特點(diǎn)，可同時(shí)或先后發(fā)生輸尿管腫瘤或膀胱腫瘤，在乳頭狀瘤或乳頭狀癌患者中較為多見(jiàn)，而在平坦的浸潤性乳頭狀癌患者中較為少見(jiàn)。關(guān)于腎盂腫瘤的多發(fā)現象，目前有4種解釋?zhuān)孩倭馨屯緩綌U散;②經(jīng)黏膜直接擴散;③多中心病灶;④腫瘤細胞脫落種植在輸尿管或膀胱黏膜上，繼續生長(cháng)而成。
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