(一)治療
原則上腎盂腫瘤應行根治性切除術(shù)，但對于單發(fā)的分期分級較低的腫瘤也可采用保留器官的手術(shù)。腎盂癌的治療仍以手術(shù)為主，切除病腎及全段輸尿管包括輸尿管開(kāi)口旁的部分膀胱，以防止殘留的輸尿管內再發(fā)生腫瘤。由于癌細胞的分化和基底的浸潤程度差異較大，預后亦很懸殊。分化良好，無(wú)浸潤的腎盂腫瘤，手術(shù)后5年生存率在60%以上，但腎盂癌手術(shù)后生存率一般低于腎癌。有報導指出，術(shù)后加用放療對提高生存率有一定作用。
1.根治性手術(shù) 手術(shù)切除為腎盂腫瘤的主要治療方法。標準術(shù)式為：無(wú)遠處轉移者，應常規作根治性手術(shù)，切除范圍包括腎臟、腎脂肪囊、同側腎上腺、輸尿管全段及膀胱袖套狀切除。一般多采用兩個(gè)切口施行手術(shù)，處理膀胱壁間段時(shí)宜在直視下進(jìn)行，將有利于預防術(shù)后膀胱內種植。至于是否要做區域淋巴結清掃術(shù)，目前尚有爭議。
2.保留器官的手術(shù)
(1)經(jīng)尿道輸尿管腎盂鏡或經(jīng)皮腎鏡電灼或切除術(shù)：輸尿管鏡治療腎盂腫瘤適用于腫瘤分期分級較低、單發(fā)表淺的腫瘤，有手術(shù)創(chuàng )傷小，患者恢復快等優(yōu)點(diǎn)，但腫瘤復發(fā)率較高需要長(cháng)時(shí)間隨診，復發(fā)率為13.4%～50%，復發(fā)的腫瘤多為分級較低的乳頭狀腫瘤。報道顯示輸尿管鏡治療腎盂腫瘤手術(shù)有高達25%的失敗率和7%的較大并發(fā)癥發(fā)生率。
經(jīng)皮腎鏡有較大的內鏡操作空間，而且如果置留腎造瘺管可行化療藥物灌注治療，適于單發(fā)小的低分級的表淺的腎盂腫瘤，盡管經(jīng)皮腎鏡有出血、腫瘤外溢、種植的危險。有學(xué)者報道經(jīng)皮腎鏡治療腎盂腫瘤的復發(fā)率為45.4%，并建議若留置腎造瘺管應再次行腎鏡檢查以確保腫瘤完全切除，并以摻釹的釔鋁石榴石激光(Nd∶YAG激光)燒灼可疑區域。
(2)開(kāi)放性腫瘤切除術(shù)：對低期、低級局部表淺生長(cháng)的一側或雙側腎盂腫瘤采用保留器官的開(kāi)放性手術(shù)獲得了良好的效果，如局部單純腫瘤切除術(shù)、腎盂切開(kāi)電灼切除術(shù)或YAG激光切除術(shù);如腫瘤未累及腎實(shí)質(zhì)時(shí)，可作部分腎切除術(shù)等，但術(shù)后應密切隨訪(fǎng)，警惕腫瘤復發(fā)。
3.姑息手術(shù) 如果已有遠處轉移，因梗阻、感染或嚴重血尿時(shí)，可考慮作單純腎切除術(shù)或腎動(dòng)脈栓塞術(shù)，以緩解癥狀。有肝臟、骨骼、肺等處轉移的治療，手術(shù)后可試作全身化療，可能有一定的幫助，但放射治療無(wú)效。
4.放療化療 放療作為輔助治療用于腎盂腫瘤術(shù)后較多，但效果并不明確，一般認為對于分級高的腫瘤有一定的療效。全身化療對于腎盂腫瘤的治療并無(wú)多少價(jià)值。
(二)預后
預后與手術(shù)方式、細胞分化程度和病理分期有關(guān)。腎盂癌根治性手術(shù)5年存活率84%，非根治性手術(shù)51%，但根治術(shù)是否應行區域淋巴結清掃術(shù)尚未統一。G1級5年存活率75%，G2級為55%，G3級為27%;鱗狀上皮癌和腺癌預后不良，5年存活率為0。