子宮內(nèi)膜結(jié)核
子宮內(nèi)膜結(jié)核
(一)發(fā)病原因
子宮內(nèi)膜結(jié)核多由輸卵管結(jié)核擴(kuò)散蔓延而來。經(jīng)過潛伏期，在機(jī)體抵抗力差的情況下，結(jié)核桿菌主要侵犯子宮內(nèi)膜，并常累及到內(nèi)膜基底層。
(二)發(fā)病機(jī)制
女性生殖器結(jié)核先感染輸卵管，然后逐漸蔓延至子宮內(nèi)膜、卵巢、宮頸等處。由于子宮內(nèi)膜有周期性脫落而使內(nèi)膜結(jié)核病灶隨之排出，病變多局限于子宮內(nèi)膜，早期呈散在粟粒樣結(jié)節(jié)，極少數(shù)嚴(yán)重者病變侵入肌層。宮體大小正?；蚵孕?，外觀無異常。
刮取的子宮內(nèi)膜鏡下可見結(jié)核結(jié)節(jié)，嚴(yán)重者出現(xiàn)干酪樣壞死。典型的結(jié)核結(jié)節(jié)中央為1～2個巨細(xì)胞，細(xì)胞呈馬蹄狀排列，周圍有類上皮細(xì)胞環(huán)繞，外側(cè)則有大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。子宮內(nèi)膜結(jié)核結(jié)節(jié)的特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)周圍的腺體對卵巢激素反應(yīng)不敏感，表現(xiàn)為持續(xù)性增生或分泌不足。嚴(yán)重的內(nèi)膜結(jié)核可出現(xiàn)干酪樣壞死而呈表淺的潰瘍，致使內(nèi)膜大部分或全部被破壞，以后還可形成瘢痕，內(nèi)膜的功能全部喪失而發(fā)生閉經(jīng)。
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