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小兒混合性結(jié)締組織病別名:小兒混合型結(jié)締組織病

小兒混合性結(jié)締組織病

(一)發(fā)病原因
MCTD病因未明。其發(fā)病可能與免疫紊亂有關(guān),有關(guān)證據(jù)為血清中持續(xù)存在高滴度抗RNP抗體,顯著多克隆高丙球蛋白血癥,B淋巴細(xì)胞活性過高,抑制性T細(xì)胞缺陷,疾病活動(dòng)期血循環(huán)免疫復(fù)合物增加,25%病人有低補(bǔ)體血癥,發(fā)現(xiàn)血管壁、肌纖維膜、腎小球基底膜及皮膚表皮和真皮結(jié)合部位有IgG、IgM、IgA和補(bǔ)體沉積。本病與HLA之間的關(guān)系正在研究中,有人認(rèn)為其有特定免疫遺傳學(xué)背景,與HLA-DR4、-DR5密切相關(guān),認(rèn)為MCTD為一獨(dú)立性疾病。
(二)發(fā)病機(jī)制
MCTD的發(fā)病機(jī)制尚不清楚。以下證據(jù)表明,其發(fā)病機(jī)制可能與免疫介導(dǎo)有關(guān):循環(huán)免疫復(fù)合物在腎小球沉積,血清抗RNP抗體陽性,許多組織廣泛的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞的浸潤,高γ-球蛋白血癥及T細(xì)胞抑制??筊NP抗體的抗原位點(diǎn)是核RNA蛋白復(fù)合物,低分子量小核糖核酸蛋白(SnRNPs)參與核RNA合成。MCTD患者血清中除SnRNPs抗體外,還有高分子量與核基質(zhì)連接的其他抗體。已經(jīng)證實(shí)IgG抗RNP抗體通過Fc受體與細(xì)胞內(nèi)部連接,但通過何種途徑激活免疫反應(yīng)仍不清楚。
SLE患者的血清抗體與MCTD不同,兩者異常T淋巴細(xì)胞亞群也各不相同。MCTD免疫復(fù)合物數(shù)量增加可能與網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)免疫復(fù)合物清除受損有關(guān)。
遺傳因素可能與MCTD有關(guān),但是MCTD和SLE有不同的家族發(fā)病體系。

 

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小兒混合性結(jié)締組織病找醫(yī)生

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  • 宋善路 宋善路 副主任醫(yī)師
    復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
    腎內(nèi)科
  • 韓淑玲 韓淑玲 主任醫(yī)師
    北京積水潭醫(yī)院
    風(fēng)濕免疫科
  • 馮麗梅 馮麗梅 副主任醫(yī)師
    淄博市婦幼保健院
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  • 江世鎖 江世鎖 副主任醫(yī)師
    安徽省立醫(yī)院
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  • 龔享鋒 龔享鋒 副主任醫(yī)師
    南海區(qū)第三人民醫(yī)院
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  • 方柯南 方柯南 副主任醫(yī)師
    洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心
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    洛陽市中心醫(yī)院
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