頸椎間盤(pán)突出癥

(一)發(fā)病原因
頸椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病與頸部損傷和椎間盤(pán)發(fā)生退行性變有關(guān)。
(二)發(fā)病機制
頸椎過(guò)伸性損傷可引起近側椎體向后移位;屈曲性損傷可使雙側小關(guān)節脫位或半脫位，使椎間盤(pán)后方張力增加，引起纖維環(huán)破裂、髓核突出。Rizzolo報道，頸椎過(guò)伸性損傷后，有60%的病例存在椎間盤(pán)突出;頸椎屈曲性損傷后，有35%～40%可發(fā)生椎間盤(pán)突出。頸椎屈曲性損傷后，椎間盤(pán)突出的發(fā)生率隨小關(guān)節的關(guān)節囊破裂程度增大而增加，在伴有雙側小關(guān)節脫位的病例中，80%存在椎間盤(pán)突出。此外，Boyd認為，椎間盤(pán)是人體各組織中最早、最易隨年齡而發(fā)生退行性改變的。隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，髓核失去一部分水分及其原有的彈性，致使椎間盤(pán)發(fā)生退變。頸椎間盤(pán)變性和破裂與頸椎伸屈活動(dòng)頻繁引起的局部勞損和全身代謝、分泌紊亂有關(guān)。由于齒狀韌帶的作用，頸髓較固定，當外力致椎間盤(pán)纖維環(huán)和后縱韌帶破裂時(shí)，髓核突出，引起頸髓受壓。頸椎后外側的纖維環(huán)和后縱韌帶較薄弱，頸部神經(jīng)根在椎間盤(pán)水平呈橫向走行進(jìn)入椎間孔，即使突出的椎間盤(pán)很少，也可引起神經(jīng)根受壓。一般認為：本病的發(fā)生機制是在椎間盤(pán)尚無(wú)明顯退行性改變的基礎時(shí)突然發(fā)生的，是因受到一定的外力作用而使纖維環(huán)破裂，引起髓核后突。突出的髓核直接引起頸髓或神經(jīng)根受壓。當然，在椎節已有退變的情況下，本病更易發(fā)生。本病多同時(shí)伴有頸椎不穩等現象，在判定病情及診治上應加以考慮。

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