外傷性腦積水別名：外傷性腦水腫
外傷性腦積水
(一)發(fā)病原因
腦挫傷后蛛網(wǎng)膜下腔出血較常見(jiàn)，大量的血性腦脊液對腦膜將產(chǎn)生強烈的刺激，可引起無(wú)菌性炎癥反應，因此，可以在軟膜與蛛網(wǎng)膜之間發(fā)生粘連，甚至堵塞蛛網(wǎng)膜絨毛，從而造成腦脊液的循環(huán)和吸收障礙。這與化膿性腦膜炎所造成的蛛網(wǎng)膜下腔梗阻引起的腦積水相類(lèi)似，即由脈絡(luò )叢產(chǎn)生的腦脊液雖然可以流出腦室，但卻受阻于蛛網(wǎng)膜下腔而在腦基底池、環(huán)池及側裂池等處阻礙腦脊液經(jīng)腦凸面循環(huán)至蛛網(wǎng)膜粒吸收。因此，病人往往出現顱內壓增高癥狀，且腦室系統也隨之擴大，如果沒(méi)有得到及時(shí)合理的治療，病情將日趨惡化。有時(shí)腦脊液循環(huán)梗阻發(fā)生在腦室系統之內，引起一側或雙側腦室積水，這種情況多系腦室穿通傷或髓內血腫破入腦室所致，常在室間孔、導水管或四腦室出口處發(fā)生阻塞。間或可因小腦幕切跡疝，腦干移位而致環(huán)池閉塞或導水管受壓迫也能引起腦積水;或因不適當的大骨瓣減壓，腦嚴重膨出、移位，導致腦脊液循環(huán)受阻而伴發(fā)腦積水亦時(shí)有發(fā)現。
(二)發(fā)病機制
外傷性腦積水可分為急性、慢性?xún)煞N，急性腦積水是指傷后2周內發(fā)生的腦積水，可能的機制是：
1.血塊直接阻塞腦脊液循環(huán)通路或因蛛網(wǎng)膜絨毛被紅細胞阻塞而影響腦脊液吸收。
2.腦水腫、顱內血腫、腦疝、腦膨出或突出亦可壓迫腦池和腦表面的蛛網(wǎng)膜下腔，影響腦脊液的循環(huán)與吸收。
3.腦室內出血、腦室穿通傷，積血可阻塞室間孔、導水管、第四腦室正中孔，使腦脊液不能回流到蛛網(wǎng)膜下腔。
慢性腦積水是指傷后3周～1年內發(fā)生的腦積水，原因可能為蛛網(wǎng)膜下腔出血刺激腦膜，引起無(wú)菌性炎癥反應形成粘連，阻塞蛛網(wǎng)膜下腔及蛛網(wǎng)膜絨毛而影響腦脊液的吸收與回流，以腦脊液吸收障礙為主，病理切片可見(jiàn)蛛網(wǎng)膜增厚纖維變性、室管膜破壞及腦室周?chē)撍枨矢淖儭ohnston認為腦脊液的吸收與蛛網(wǎng)膜下腔和上矢狀竇的壓力差以及蛛網(wǎng)膜絨毛顆粒的阻力有關(guān)。當腦外傷后顱內壓增高時(shí)，上矢狀竇的壓力隨之升高，使蛛網(wǎng)膜下腔和上矢狀竇的壓力差變小，從而使蛛網(wǎng)膜絨毛微小管系統受壓甚至關(guān)閉，直接影響腦脊液的吸收。由于腦脊液的積蓄造成腦室內靜水壓升高，腦室乃進(jìn)行性擴大。
因此，慢性積水的初期，病人的顱內壓是高于正常的，及至腦室擴大到一定程度之后，由于加大了吸收面，才漸使顱內壓下降至正常范圍，故臨床上稱(chēng)之為正常顱壓腦積水。但由于腦脊液的靜水壓已超過(guò)腦室壁所能承受的壓強，使腦室不斷繼續擴大，腦萎縮加重而致進(jìn)行性癡呆。
推薦藥店
外傷性腦積水找問(wèn)答
暫無(wú)相關(guān)問(wèn)答！
外傷性腦積水找藥品
暫無(wú)相關(guān)藥品！
用藥指南
暫無(wú)相關(guān)用藥指導！
外傷性腦積水找醫生
更多 >-
光正耀 副主任醫師
上海市第七人民醫院
神經(jīng)外科 -
河南省人民醫院
神經(jīng)外科 -
曾凡俊 主任醫師
中國人民解放軍成都軍區總醫院
心血管外科 -
四川省人民醫院
神經(jīng)外科 -
樊 庚 主治醫師
成都市第七人民醫院
腦外科 -
山東省交通醫院
神經(jīng)外科 -
重慶市九龍坡區第一人民醫院
內分泌科 -
福建省立醫院
神經(jīng)外科
外傷性腦積水找醫院
更多 >- 醫院地區等級
- 上海市第七人民醫院 浦東新區 三級甲等
- 河南省人民醫院 鄭州市 三級甲等
- 中國人民解放軍成都軍區總醫院 金牛區 三級甲等
- 四川省人民醫院 青羊區 三級甲等
- 成都市第七人民醫院 武侯區 三級乙等
- 山東省交通醫院 天橋區 二級甲等
- 重慶市九龍坡區第一人民醫院 九龍坡區 二級甲等
- 福建省立醫院 福州市 三級甲等
